Типы шумов изгнания
1. Каковы два наиболее распространенных типа шумов изгнания?
Шумы изгнания при аортальном стенозе и стенозе легочной артерии, а также шумы систолического кровотока (т.е. обусловленные иными причинами, не связанными с обструкцией кровотока).
2. Перечислите шесть типов шумов систолического кровотока
а. Шум, обусловленный нормальным «импульсным градиентом» и выслушиваемый только благодаря тонкой грудной клетке или полной тишине в смотровом кабинете. Нормальный «импульсный градиент» есть градиент давления, обусловленный нормальным ускорением потока крови, выбрасываемой из желудочка через несуженный полулунный клапан.
б. Шум, обусловленный увеличением ударного объема или скорости выброса
в. Шум, обусловленный неизвестными анатомическими причинами, приводящими к возникновению турбулентности (в особенности невинный жужжащий шум изгнания у детей).
г. Шум, обусловленный склерозом аорты.
д. Шум, обусловленный увеличением перегородочно-аортального угла.
е. Шум, обусловленный выбросом крови в дилатированную артерию.
Примечание:
Когда кровь внезапно попадает в расширенную камеру (например, в дилатированную легочную артерию или аорту), может возникнуть турбуленция, приводящая к появлению шума. Двумя основными примерами такого рода шумов являются шум, обусловленный идиопатической дилатацией легочной артерии или восходящей аорты (например, при ее аневризме), а также шум изгнания, возникающий при тяжелой легочной гипертензии. Это очень короткие шумы, заканчивающиеся примерно в середине систолы. Возможно, что в том случае, когда эти шумы занимают более половины систолического периода, они имеют артифициальное происхождение и обусловлены сращением между расширенной восходящей аортой или легочной артерией и окружающей плеврой (см. вопрос 2 на стр. 295).