Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Дерматовенерология. Часть 2 - Эпидермофития стоп

E-mail Print PDF
Смотрите так же...
Дерматовенерология. Часть 2
Разноцветный или отрубевидный лишай
Эпидермофития стоп
Руброфития
Системные антимикотики.
Трихофития
Микроспория
Пузырные (буллёзные) дерматозы
Пузырчатка вульгарная
Герпетиформный дерматит Дюринга (ГДД)
Буллезный пемфигоид
Вирусные дерматозы. Коллагенозы
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай, Herpes Zoster)
Красная волчанка
Центробежная эритема Биетта
Склеродермия
Дерматомиозит
Сифилис. Первичный период
Этиопатогенез сифилиса
Условия и пути заражения.
Иммунитет при сифилисе. Ре- и суперинфекция.
Классификация сифилиса
Первичный период сифилиса.
Атипичные твердые шанкры
Дифференциальный диагноз твердого шанкра
Вторичный период сифилиса
Клинические разновидности папулезных сифилидов
Сифилитическая плешивость и пигментный сифилид.
Вторичные сифилиды слизистой полости рта
Поражение костей и суставов при вторичном периоде сифилиса
All Pages

Эпидермофития стоп

Возбудитель – интердигитальный трихофитон (Tr. interdigitale).

Это распространенное, часто встречающееся, хроническое грибковое заболевание, которое обостряется преимущественно в весеннее и летнее время, когда появляются условия для активации гриба (потливость и мацерация кожи).

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются: ношение плохо вентилируемой обуви (резиновой), несоблюдение правил личной гигиены, опрелости, ссадины кожи, плоскостопие, сахарный диабет и др. Инфицирование чаще всего происходит в банях, душевых, бассейнах, где нарушаются санитарные нормы. Кожа ладоней не поражается.

Клиника

По характеру течения различают 5 основных форм эпидермофитии стоп.

1) Стертая форма.

Клиническая картина скудная: небольшое шелушение в межпальцевых складках или на подошвах, иногда мелкие поверхностные трещины.

2) Сквамозно-гиперкератотическая форма.

Проявляется сухими плоскими папулами синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность папул покрыта сероватыми чешуйками, по периферии – бордюр из отслаивающегося эпидермиса и единичные мелкие пузырьки. На коже подошв и межпальцевых складок стоп – муковидное шелушение, очаги гиперкератоза. Субъективно – сухость кожи, зуд, болезненность.

3) Интертригинозная форма.

Клиническая картина сходна с банальной опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между 3 и 4, 4 и 5 пальцами. Кожа гиперемирована, отечна, с мокнутием, мацерацией, эрозиями и трещинами, которые имеют четкие границы и бахромку отслаивающегося эпидермиса по периферии. Субъективно – зуд, жжение, болезненность.

4) Дисгидротическая форма.

Характеризуется наличием многочисленных пузырьков с толстой покрышкой на сводах стоп, подошвах, межпальцевых складках и коже пальцев. Пузырьки склонны к слиянию с образованием многокамерных пузырей и в последующем мокнущих болезненных эрозий розово-красного цвета. Такие изменения постепенно могут распространяться на всю подошвенную поверхность стопы и боковые края. Субъективно – зуд, болезненность.

5) Эпидермофития ногтей.

Поражение ногтей (обычно 1 и 5 пальцев) встречается примерно у 20-30% больных. В толще ногтя, как правило, со свободного края, появляются желтоватые пятна и полосы. Они медленно увеличиваются в размерах, со временем распространяясь на весь ноготь. Этот тип поражения ногтей носит название нормотрофического. С течением времени развивается подногтевой гиперкератоз, ноготь утолщается, деформируется и крошится – гипертрофический тип изменения ногтей. При атрофическом варианте ноготь лизируется, становится как бы изъеденным в дистальной части, отделяясь от ложа (онихолизис).

Эпидермофития стоп, особенно дисгидротическая и интертригинозная, часто (примерно в 60% случаях) сопровождается аллергическими высыпаниями, которые называются эпидермофитидами. Они симметричны и полиморфны: эритематозные и геморрагические пятна, папулы и везикулы, особенно на ладонях и пальцах кистей.

Эпидермофития паховая

Возбудитель – гриб Epidermophyton floccosum.

Заражение этим видом грибка происходит, как правило, через предметы ухода за больными (подкладные судна, клизменные наконечники, градусники, мочалки), а также через постельное белье и другие вещи больного. Инфицированию способствует повышенное потоотделение. Заболевание очень контагиозное – описаны эндемические вспышки в больницах, домах престарелых.

Болеют, за редким исключением, взрослые, в основном мужчины.

Клиника

Первоначально появляются небольшие слегка отечные пятна розового цвета с четкими границами, склонные к слиянию с образованием сплошного очага с периферическим ростом. Центральная часть очага постепенно разрешается, а краевая зона отчетливо выступает над центром и окружающей кожей, покрыта пузырьками, эрозиями, чешуйками и корочками.

Наиболее частая локализация – паховые складки. Часто поражаются внутренняя поверхность бедер, мошонка, промежность, перианальная и межъягодичная области, реже – подмышечные ямки, складки под молочными железами у женщин.

Лечение: мази – клотримазол, низорал, ламизил; краска Кастеллани, анилиновые красители.

Дифференцировать паховую эпидермофитию необходимо с эритразмой. Эритразма – болезнь кожных складок. Клиника представлена мономорфными высыпаниями – пятнами коричневого цвета, склонными к слиянию с небольшим шелушением. Субъективные ощущения отсутствуют. Диагноз подтверждается кораллово – красным свечением в лучах лампы Вуда (за счет водорастворимого порфирина, вырабатываемого коринобактериями). Лечение – 5% эритромициновая мазь.

You are here: