Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Дерматовенерология. Часть 3

E-mail Print PDF
Смотрите так же...
Дерматовенерология. Часть 3
Сифилис плода
Диффузная папулёзная инфильтрация Гохзингера
Поражение внутренних органов
Поздний врожденный сифилис
Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса
Лечение сифилиса
Клинико-серологический контроль (КСК) после лечения
Третичный, висцеральный, скрытый сифилис
Поверхностный бугорковый сифилид
Глубокий гуммозный сифилид
Дифференциальная диагностика сифилитической гуммы с трофическими язвами
Висцеральный сифилис
Поражение опорно-двигательного аппарата
Скрытый сифилис
Гонорея
Гонорея мужчин
Гонорея женщин
Лечение гонореи
Критерии излеченности гонореи
Негонококковые уретриты.
Урогенитальный микоплазмоз
Кожные проявления и поражения слизистой оболочки полости рта при ВИЧ-инфекции
Классификация ВИЧ-инфекции
Диагностика ВИЧ-инфекции
All Pages

 Врожденный сифилис

Лечение и профилактика сифилиса

Факт передачи сифилиса потомству был установлен в конце 15-го – начале 16-го веков. Несколько столетий оставался неясным вопрос о механизме передачи сифилитической инфекции.

Столетия доминировала герминативная гипотеза, согласно которой сифилис передается плоду только отцом через сперматозоид, непосредственно заражающий яйцевую клетку. Согласно этой точке зрения, больной сифилисом ребенок мог родиться у здоровой матери при наличии сифилиса у отца (в этот период возбудитель сифилиса не был известен, серологической диагностики не существовало).

Большой вклад в обоснование ныне существующей материнской плацентарной передачи сифилиса потомству внес венский ученый Р. Матценауэр в 1903 году на основании длительных клинических наблюдений.

Окончательно плацентарная теория получила всеобщее признание после открытия Tr. pallidum (3 марта 1905 года) и введения в практику серологических методов исследования на сифилис (1906 год).

Таким образом, врожденный сифилис – инфекционное заболевание, заражение которым происходит внутриутробно от больной матери, а проявления болезни могут возникать как у плода, так и у детей грудного и раннего детского возраста, в подростковом и зрелом возрасте. Вероятность возникновения врожденного сифилиса зависит от стадии сифилиса у матери и длительности течения её болезни. Наиболее опасным для плода является вторичный период сифилиса у матери и первые 3 года после заражения, затем вследствие развития инфекционного иммунитета у матери эта способность значительно уменьшается и с каждой последующей беременностью увеличивается вероятность рождения здорового ребенка (закон Кассовича).

Возможна передача сифилиса от матери, страдающей врожденным сифилисом, т. е. передача второму и даже третьему поколению. В то же время, по данным Б.М. Пашкова (1955), 10-15% детей от больных матерей рождаются здоровыми.

Пути проникновения бледной трепонемы в организм плода:

1) в виде эмбола через пупочную вену;

2) через лимфатические щели пупочных сосудов;

3) с током крови матери через поврежденную токсинами бледных трепонем плаценту (здоровая плацента не проницаема для Tr. pallidum).

Поражение плода возникает на 4-5 месяце беременности, когда начинает функционировать плацентарное кровообращение.

Исходы беременности без лечения:

- поздние выкидыши;

- мертворождение мацерированным плодом на 6-7 месяце беременности;

- преждевременные роды;

- рождение ребенка с клиникой раннего врожденного сифилиса;

- рождение здорового на вид ребенка.

Изменения плаценты:

1) гипертрофирована;

2) её масса составляет 1/3-1/4 от массы плода (в норме – 1/5-1/6);

3) зародышевая часть: – отечна;

– со сниженной резистентностью ткани;

– с наличием пери- и эндоартериитов, абсцессов вор-

синок и сосудов.

4) Tr. pallidum в ткани плаценты обнаруживается редко.

Классификация врожденного Lues

В зависимости от клинических признаков, сроков их появления, особенностей течения заболевания врожденный сифилис делится на:

1. Сифилис плода.

2. Ранний врожденный сифилис (до 4-х летнего возраста):

а) грудного возраста (до 1 года);

б) раннего детского возраста (от 1 года до 4-х лет).

3. Поздний врожденный сифилис (у детей старше 4-х лет).

4. Скрытый врожденный сифилис.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) врожденный сифилис делится на:

1. Ранний врожденный сифилис манифестный (с симптомами) и скрытый (до 2-х лет);

2. Поздний врожденный сифилис манифестный (с симптомами) и скрытый в возрасте ребенка от 2 лет и более.

You are here: