Скрытый сифилис
Классификация скрытого сифилиса:
1) ранний (Praecox) – до 2-х лет от момента заражения;
2) поздний (Tarda )– более 2-х лет от момента заражения;
3) неведомый (неуточненный) (Ignorata), когда ни врач, ни больной не могут определить точного времени от момента заражения. Именно в этой группе больных находятся лица с ложноположительными, неспецифическими реакциями крови. Они могут быть:
– острыми: menses, роды, беременность, пневмония, инфаркт;
– хроническими: туберкулез, малярия, тифы, системные заболевания, сахарный диабет.
Дифференциальная диагностика
раннего и позднего скрытого сифилиса
Lues latens praecox |
Lues latens tarda |
1) анамнез (срок заражения): до 2-х лет 2) протекает по времени от L seropositiva – до LII recidiva, поэтому могут остаться рубцы на месте твердого шанкра и остатки полиаденита 3) высокий титр реагинов – 1:120; 1:240, 1:320 4) быстрое снижение титра, хорошая негативация КСР 5) выраженная реакция Яриша-Геркзгеймера-Лукашевича 6) РИФ резко «+», РИБТ в 40-60% слабо «+» 7) возраст больных не более 40 лет 8) ликвор - либо не изменен, либо быстро санируется 9) эпидемиологически опасны |
более 2-х лет отсутствие подобных клинических данных низкий титр реагинов – 1:10; 1:20 медленное снижение титра, поздняя негативация КСР чаще реакция отсутствует РИФ и РИБТ резко резко «+» старше 40 лет патология ликвора есть, необходима консультация невропатолога, терапевта. эпидемиологически неопасны |