Поражение внутренних органов
1) В 70-80% – увеличение печени (на 5-6 см ниже края ребра дуги).
2) В 30-70% – увеличение селезенки.
3) В 10% случаев – орхит.
4) В легких – интерстициальная, реже – белая пневмония.
5) ЦНС – менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия.
6) Поражение глаз: хореоретинит (появляются по периферии глазного дна глыбки пигмента на фоне зон депигментации – симптом «соли и перца»).
7) Атрофия зрительного нерва.
8) Анемия, повышение СОЭ.
При постановке диагноза раннего врожденного сифилиса
грудного возраста учитываются:
1) наличие специфической клинической картины;
2) данные проведенных консультаций: педиатра, окулиста, ЛОР-врача, невропатолога;
3) данные Rh- граммы длинных трубчатых костей;
4) анамнез матери (наличие сифилиса);
5) серологические реакции крови, включая РИФ и РИБТ.
Ранний врожденный сифилис раннего детского возраста
Характеризуется слабо выраженными клиническими симптомами. Клиническая картина соответствует вторичному приобретенному периоду сифилиса или может наблюдаться латентное течение. В клинике преобладают крупные папулы и широкие кондиломы, поэтому некоторые авторы этот период называют кондиломатозным.
Основные особенности клинической картины
сифилиса раннего детского возраста
1) Скудные папулёзные элементы, обычно склонные к группировке и вегетации с локализацией чаще в области половых органов, заднего прохода, ягодиц, крупных складок, реже – на миндалинах, языке, щеках, губах (напоминает заеды; отличие – наличие полоски инфильтрации вокруг папул, обнаружение Tr. pallidum).
2) У истощенных детей могут иметь место папуло-пустулы.
3) Розеолы встречаются крайне редко.
4) Имеет место поредение волос или алопеция.
5) Могут быть хриплый голос, афония при поражении слизистой оболочки гортани.
6) В 60% случаев – поражение костей в виде периоститов, остеопериоститов.
7) Висцеральная патология:
– печень и селезенка нередко увеличены;
– яички увеличены в размере, плотные, бугристые, безболезненные.
8) Поражение нервной системы в виде:
– умственной отсталости;
– эпилептиформных припадков;
– гидроцефалии;
– менингитов.
9) Поражение глаз: хореоретиниты, атрофия зрительного нерва, кератиты.
9) Серодиагностика: «+» RW, РИФ, РИБТ.