Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса
1. Ягодицеобразный череп (башеннообразный).
Выступают теменные бугры, как бы разделенные бороздкой. Возникает в результате сифилитической гидроцефалии и остеопериостита костей черепа. Кости черепа поражаются у 6,3 % больных.
2. «Саблевидные голени».
Наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости голеней. Под влиянием тяжести тела ребенка большеберцовая кость искривляется вперед, утолщается по передней поверхности, что сопровождается сильными ночными болями. Дифференциальная диагностика проводится с поражением костей при рахите, когда кости голеней искривляются кнаружи, но утолщение их отсутствует.
3. Седловидный нос.
Формируется в результате разрушения носовых костей и носовой перегородки. Встречается у 15-20 % больных поздним врожденным сифилисом.
4. Козлиный или лорнетовидный нос.
Развивается в результате диффузной мелкоклеточной инфильтрации и атрофии слизистой оболочки носа и хряща.
5. Дистрофии зубов:
– кисетообразный или почкообразный моляр (изменения 1 моляра – жевательная поверхность недоразвита, по своей форме напоминает кисет);
– щучий зуб Фурнье (на поверхности клыка образуется тонкий конический отросток);
– зуб Муна (недоразвитие жевательных бугорков первых моляров).
6. Радиарные рубцы Робинсона-Фурнье.
7. Поражение нервной системы.
Слабоумие, гемиплегия, спинная сухотка, церебральный детский паралич, джексоновая эпилепсия.
8. Специфические ретиниты.
Поражаются сосудистая оболочка, сетчатка глаза и сосок зрительного нерва.
Дистрофии (стигмы) позднего врожденного сифилиса
1) Олимпийсий лоб.
2) Косоглазие.
3) Асимметрия ушных раковин.
4) Высокое («готическое или «стрельчатое») небо.
5) Диастема Гоше – широко расставленные верхние резцы.
6) Бугорки Корабелли (добавочные бугорки на боковых поверхностях первого моляра).
7) Симптом Австидийского-Игуминакиса – утолщение грудного конца ключицы вследствие диффузного периостоза (1891).
8) Аксифоидия Кейра – отсутсвие мечевидного отростка грудины.
9) Гипертрихоз Тарновского – избыточное оволосение, доходящее до надбровных дуг.
10) Симптом Дюбуа-Гиссара – инфантильный мизинец; укорочен, искривлен и повернут внутрь.