Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Дерматовенерология. Часть 4 - Первичные морфологические элементы

E-mail Print PDF

Первичные морфологические элементы

Инфильтративные

1. Пятно (macula) - изменение цвета кожи на ограниченном участке. При этом по консистенции, рельефу поверхности и уровню залегания очаг поражения не отличается от окружающей нормальной кожи. Различают воспалительные и невоспалительные пятна.

1) Воспалительные пятна (розеола, эритема)

2) Невоспалительные пятна.

3) Гемаррагические пятна.

4) Пигментные пятна.

Воспалительные (сосудистые) пятна образуются вследствие расширения кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. Цвет воспалительных пятен варьирует от ярко-красного до синюшно-красного (оно наблюдается при наличии венозного кровотока).

Ярко-красная или розовая окраска характерна для артериальной гиперемии. Важный дифференциальный признак воспалительных пятен является их исчезновение или побледнение при надавливании пальцем или предметным стеклом. После прекращения давления восстанавливается первоначальный цвет пятна.

Среди воспалительных пятен выделяют розеолу – пятно небольших размеров от 2-3 до 20-25 мм или немного больше округлых или овальных очертаний.

Гистология – резкое расширение и переполнение кровью сосудов верхней трети дермы. Эпидермис не изменен. Встречаются при инфекционных заболеваниях, сифилисе, брюшном и сыпном тифе.

Эритема – воспалительное пятно диаметром от 2 до нескольких десятков сантиметров. Эритемы, сливаясь, захватывают весь кожный покров и формируется эритродермия. Гистология – резкая дилатация сосудов, более глубоких слоев дермы, образование первиваскулярных инфильтратов. Встречаются при экземах, нейродермите, МЭЭ, токсидермии.

Невоспалительные пятна - обусловлены неправильным развитием в коже кровеносных сосудов, кровоизлиянием, изменением содержания меланина и введением в кожу красящих веществ. К ним относятся гемангиомы, телеангиэктазии, эритема смущения, гнева или стыдливости.

В результате кровоизлияния возникают геморрагические пятна. По величине и форме различают: 1) петехии – точечные кровоизлияния; 2) пурпуру – кровоизлияния диметром до 1-2 см; 3) экхимозы – диаметром более 2 см; линейные кровоизлияния; 5) кровопотеки. При надавливании на геморрагические пятна их цвет не изменяется. Гистология – резкая дилатация сосудов, периваскулярные кровоизлияния, деструкция стенок сосудистого русла.

Пигментные пятна образуются вследствие изменения содержания меланина в коже: депигментированные пятна (альбинизм, витилиго и др. гиперпигментированные пятна (пигментный невус, веснушки, отрубевиджный лишай и др.)

Узелок (papula) – бесполостное, поверхностно расположенное образование, выступающее над поверхностью кожи, плотной или мягкой консистенции, обратное развитие без образования рубца. Папулы бывают воспалительные и невоспалительные. Воспалительные обусловлены развитием инфильтрата в сосочковом слое дермы, характерны для псориаза, вторичного сифилиса, нейродермита, красного плоского лишая и др. Невоспалительные папулы возникают вследствие разрастания ткани дермы (папиллома), при отложении в дерме продуктов обмена – холестерина, кальция и др. (ксантома).

В зависимости от локализации патологического процесса в различных очагах кожи различают дермальные, эпидермальные и сvешанные – эпидермально-дермальные папулы.

По величине различают: 1) миллиарные диаметром 1,5 мм, лентикулярные 2-3 мм, нумулярные 2-3 см. папулы и более крупные папулы – бляшки. Гистология – акантоз, гиперкератоз, паракератоз, наличие инфильтратов в сосочковом слое дермы.

3. Бугорок (tuberculum)– бесполостной, инфильтративный воспалительный эллемент, возвышается над уровнем кожи, часто изъязвляющийся с образованием рубцов или рубцовой атрофии. В некоторых случаях бугорки имеют окраску: красно-бурую при третичном сифилисе, красно-желтую при туберкулезной волчанке, буровато ржавую при лепре. Бугорки возникают на ограниченных участках кожного покрова, либо группируются или сливаются.

4. Узел (nodus) – бесполостной инфильтративный элемент невоспалительного характера округлой формы, располагается в глубоких слоях дермы и гиподермы; изъязвляются и рубцуются. Узлы могут развиваться остро (узловатая эритема), подостро или хронически (лепра, склофулодерма, третичный сифилис). Консистенция узлов разнообразная; мягкая при колликвативном туберкулезе и плотно эластическая при лепре и LIII.

Экссудативные первичные морфологические элементы

1.Пузырек (vesicula) – полостной, содержащий серозную или серозно-геморрагичекую жидкость, возвышающийся над уровнем кожи, полушаровидной формы диаметром 1,-5 мм. Разрешаются бесследно. Возникают при экземе, герпесе, дисгидрозе, герпетиформном дерматите Дюринга. Гистология – спонгиоз, баллонирующая дегенерация.

2. Пузырь (bulla) – полостное образование диаметром 0,5-7 см и более, содержащее над уровнем кожи, полушаровидной или овальной формы, может вскрываться с образованием эрозивных поверхностей. Встречается при вульгарной пузырчатке, врожденной пузырчатке новорожденных, МЭЭ, ожогах. Гистология – спонгиоз. Пузыри могут находится интра- и субэпидермально.

3. Гнойничок (pustula) - полостной элемент с гнойным содержанием величиной от 1, 5 –5 мм до нескольких см в диаметре шаровидной, конусовидной или плоской формы. Различают поверхностные пустулы – импетиго и фликтена – заживают бесследно и глубокие – фолликулиты (они бывают и поверхностными), эктима.

Основной причиной развития гнойничков являются патогенные микроорганизмы – стафилококки и стрептококки.

4. Волдырь (urtica) – бесполостной экссудативный морфологический элемент, образуется при отеке сосочкового слоя дермы. Это возвышающееся образование, быстро появляющееся и быстро исчезающее, размером от горош ины до ладони и больше. Возникает при ожоге крапивой, интоксикации, сенсибилизации организма.

Вторичные морфологические элементы

Они возникают в процессе эволюции первичных морфологических элементов. К ним относятся:

1) пигментация – или дисхромия кожи. Возникает на месте пузырьков, пустул, эрозий, язв после их заживления;

2) чешуйка (squama) – разрыхленные отторгающиеся клетки рогового слоя, потерявшие связь с подлежащим эпидермисом. При отрубевидном лишае наблюдается отрубевидное шелушение, дерматитах (крупнопластинчатые), пласты рогового слоя могут сползать как перчатка (синдром Лайелла);

3) Корка (crusta) – образуется при ссыхании серозного экссудата, гноя или крови. Различают серозные, гнойные, гнойно-геморрагические и геморрагические корки.

4) Трещина – поверхностная (fissura) – образуется в эпидермисе, заживает бесследно и глубокая – захватывает дерму и гиподерму, оставляя после себя рубцы. Наблюдаются при микозах стоп, заедах, опрелости, экземах, нейродермите.

5) Сcадина (excoriatio) – дефект кожи, возникший вследствие расчесов или других травматических повреждений.

6) Эрозия (erosio) – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, заживает бесследно.

7) Язва (ulcus) – глубокое повреждение кожи с поражением эпидермиса, дермы, гиподермы. Заживает рубцом.

8) Рубец (cicatrix)– образуется на местах глубоких дефектов кожи.

9) Рубцовая атрофия – кожа в местах поражения истончена и находится ниже уровня нормальной кожи. Наблюдается при эритематозе, склеродермии.

10) Лихенизация – усиление кожного рисунка, уплотнение и утолщение кожи. Наблюдается при нейродермите, хронической экземе.

11) Вегетация – образуется за счет усиленного разрастания шиповидного слоя и сосочков дермы, напоминает вид цветной капусты или петушиных гребешков.

You are here: