Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Дерматовенерология. Часть 4 - Особенности клинической картины приобретенного сифилиса у детей

E-mail Print PDF

Особенности клинической картины приобретенного сифилиса у детей

  

L I

1) Могут быть шанкры миндалин в виде эрозий или язв овальных очертаний с ровными краями и красным дном, покрытым «сальным» налетом

2) Быстрая реакция подчелюстных л/узлов при локализации твердого шанкра в полости рта.

3) Частое осложнение твердого шанкра пиококковой инфекцией у детей с явлениями экссудативного диатеза, астенизированных, с наличием очагов хронической инфекции.

L II

1) Частая и более выраженная реакция обострения (Яриша-Л-Г).

2) Розеола с шелушением, уртикарная/

3) Частая локализация папул на мошонке, в межпальцевых складках.

4) Частые себорейные сифилиды, покрытые жирными желтоватыми чешуйками с локализацией на в/ч головы, носогубных складках, на груди и в межлопаточной области.

5) Пустулёзные сифилиды возникают у ослабленных детей, сочетаются с плохим самочувствием, повышением массы тела, повышением температуры тела.

6) Частое поражение слизистых и при свежем, и при рецидивном L (язвочки, сиф. ангина, папулы).

L III - чрезвычайно редко.

Лечение сифилиса

В прошлом веке для лечения больных L применялись лишь препараты ртути и йода.

С 1909 г. препарат мышьяка - сальварсан

1912 г препарат мышьяка – неосальварсан

1920 г. – препараты висмута.

Начало 1950-х - пенициллин и его производные.

Для снижения заболеваемости L необходимо своевременно диагностировать заболевание, выявлять источников и половых контактов, активно проводить специальное лечение в соответствии с особенностями организма больного.

Лечение L проводится согласно инструкции по «Лечению и профилактике L» от 1999 года

1) Специфическое (назначается сразу после установления диагноза)

2) Неспецифическое.

Специфические препараты действуют непосредственно на tr. pal , особенно в период её активного размножения (чем раньше начато, тем эффективнее).

Неспецифическое лечение оказывает общеукрепляющее действие, помогает организму справляться с инфекцией. Не является обязательным, по усмотрению лечащего врача.

Согласно инструкции 1999 г.:

- приореитет отводится амбулаторным методам лечения;

- сокращение сроков лечения;

- дифференцированный подход к назначению различных препаратов пенициллина (дюрантных, средней дюрантности и растворимого в зависимости от стадии заболевания;

- сокращение сроков КСК.

Несколько вариантов лечения

1) Превентивное:

- лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с заразными формами L, если с момента контакта прошло не более 2 –х месяцев.

- реципиенту, которому перелита кровь больного L, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев.

2) Профилактическое – беременным, болеющим или болевшим L, но не снятым с учета и детям, рожденным такими женщинами.

3) Пробное – при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда диагноз не удается подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не исключает специфичности.

Основное средство лечения сифилиса – препараты группы пенициллина. Пенициллин остается препаратом выбора.

Амбулаторно применяются:

1) зарубежные дюрантные препараты пенициллина – экстенциллин и ретарпен, и их отечественный аналог – бициллин –1. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает трепанемоцидную концентрацию пенициллина в сыворотке крови больного в течение 2-3 недель. Инъекции экстенциллина и ретарпена – 1 раз в неделю, бициллина – 1 - 1 раз в 5 дней.

Амбулаторно применяется:

Бициллин – 3 (1,8 млн ЕД / сутки 1 раз в неделю)

Бициллин – 5 (1,5 млн ЕД /сутки 1 раз /4 дня)

2. Препараты «средней дюрантности – отечественная новокаиновая соль пенициллина

- отечественная новокаиновая соль пенициллина

- зарубежный прокаин-пенициллин

- Вводятся по 0,6-1,2 млн ЕД, трепанемоцидная концентрация сохраняется 12-24 часов. Принимаются 1-2 раза в сутки.

1 и 2 вводятся в/м в верхне-наружный квадрант ягодицы, двухмоментно.

Стационарно – Na-соль пенициллина по 1 млн ЕД 4 раза/сутки

You are here: