Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Дерматовенерология. Часть 5 - Инфекционные вульвовагиниты

E-mail Print PDF

Инфекционные вульвовагиниты

1. Бактериальные вульвовагиниты (БВ.)

Вызываются стафилококками, стрептококками, реже - кишечной, дизентерийной палочками, пневмококками. Обнаруженный микроб считается возбудителем, если он закономерно выделяется при повторных посева и исчезает после извлечения процесса.

Б.В. при значительно сниженной сопротивляемости организма (дисбактериоз кишечника, нерациональное питание, гиповитаминоз, иммунодефициты) может быть обусловлен слабовирулентными микроорганизмами, которые при обычных условиях являются сапрофитами.

Клиника. Гиперемия, отечность слизистой оболочки преддверья влагалища. Обильные слизисто-гнойные выделения из влагалища. Гнойные корки. Может поражаться аногенитальная область и внутренняя поверхность бедер. В отличие от гонококковых. Уретра поражается крайне редко, прямая кишка в патологический процесс не вовлекается.

Некоторые клинические особенности бактериальных вагинитов могут быть связаны с их этиологией:

1 – скарлатинозный вульвовагинит (слизистые оболочки вульвы и влагалища диффузно гиперемированы, отечны, покрыты жидкими, гнойными выделениями);

2 - вульвовагинит, вызванный кишечной палочкой (при колитах с наклонностью к запорам) на фоне гиперемии, отечности слизистых, гнойных выделений. Эрозии и язвочки, болезненные при пальпации);

3 – дизентерийный В. Характеризуется длительным течением, язвочками на фоне гиперемированной и отечной слизистой в преддверия влагалища, неприятным запахом гнойных выделений.

Диагностика:

1 - бактериоскопический;

2 - культуральный методы исследования.

Лечение:

- этиопатогенетическое (а/б препараты с учетом чувствительности к а/б),

- местное: во влагалище через резиновый катетер вводят 8-10 мл 30% водного раствора сульфацил-натрия.

а) при острых процессах:

- сидячие ванночки на 10-15 минут из отвара ромашки, череды, зверобоя, тысячелистника

б) при стихании островоспалительного процесса во влагалище вводят 1-3% водный раствор метиленового синего. Через день № 8-10.

2. Трихомонадный вульвовагинит

Возбудитель – Trichomonas vaginalis

Инкубационный период от 3 до 15 дней.

Путь передачи – контактно-бытовой: при прохождении новорожденной девочки через половые пути больной трихомонозом матери или при несоблюдении правил личной гигиены.

Клиническая картина.

При остром вульвовагините: дизурия, зуд, боли в половых органах, пенистые выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом, диффузная гиперемия слизистой оболочки влагалища и отек наружных половых органов. При вагиноскопии в заднем своде влагалища видны жидкие пенистые выделения, на гиперемированной слизистой оболочке возвышаются гипертрофированные сосочки, лишенные эпителия, напоминающие по внешнему виду малину.

При подостром вульвовагините отмечается только зуд наружных половых органов; слизистая оболочка менее гиперемирована, выделения в меньшем количестве, беловато-желтые, редко с примесью крови. Могут наблюдаться резкая гиперемия влагалища, явления эрозивного вагинита.

При хроническом вульвовагините вне обострения процесс протекает торпидно с умеренной гиперемией слизистых оболочек малых половых губ и влагалища, с жидкими желтыми, нередко пенистыми выделениями.

Диагностика основывается на:

1 – бактериоскопии (нативный препарат, а также при окраске по методу Грама или Романовскому-Гимзе);

2 - бактериологический;

3 - иммунологический с помощью моноклональных АТ;

4 - ПЦР;

5 - серологический;

Лечение

1. Трихопол:

1-5 лет - по 1/3 таблетки (0,08 г) 2-3 раза в день в течение 10 дней;

6-10 лет - по ½ таблетки (0,125 г) 2 раза в день;

11-14 лет - по 0,25 г 2 раза в день.

Критерии излеченности определяют в течение 3 месяцев, первый через 7-10 дней после окончания лечения.

You are here: