Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Дерматовенерология. Часть 5 - Вирусные вульвовагиниты

E-mail Print PDF

3. Вирусные вульвовагиниты

Возбудитель – вирус простого герпеса тип 1 и тип 2.

Инкубационный период – 3-7 дней.

Они нередко возникают в период ОРВИ, ОРЗ, гриппозной инфекции и кори.

Клиническая картина.

Субъективно – боли при мочеиспускании, в половых органах и бедрах, лихорадка, выделения. В области наружных половых органов на фоне отечности, разлитой гиперемии – сгруппированные мелкие пузырьки пустулы, эрозии, язвы, корочки.

Может быть увеличение и болезненность паховых л/узлов. При гриппозном вульвовагините клиника соответствует гонорейному – обильное серозно-гнойное отделяемое, часто вовлекается в патологический процесс уретра.

Коревые вульвовагиниты развиваются в период кожных высыпаний. Проявляются гиперемией вульвы и влагалища, серозно-гнойным отделяемым, в тяжелых случаях – некротическими очагами.

Диагностика

1 – клинические данные;

2 – исследование мазков-отпечатков, окрашенных по Папаниколау, в которой обнаруживают многоядерные гигантские клетки с характерной морфологией ядер;

3 – РИФ.

Лечение

1 – противовирусные мази (зовиракс (ацикловир), бонафтоновая, хелепиновая, оксолиновая, интерфероновая, линимент госсипола и др.).

2 – анальгетики;

3 – при рецидивах в период стойкой ремиссии – противогерпетическая вакцина.

4. Микотические вульвовагиниты

Возбудитель – Candida albicans.

Заболевание возникает при половом пути передачи, после длительного лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами.

Клиническая картина

Клиника вульвовестибуловагинита: влагалище, его преддверие и вульва гиперемированы с наличием белых пятен и пустул по периферии очагов гиперемии. Обильные творожистые выделения из половых путей, зуд, жжение, боль при мочеиспускании.

Диагностика.

1 – микроскопия отделяемого из влагалища или соскоба с о слизистой влагалища и вульвы;

2 – культивирование возбудителя на средах Сабуро или Никерсона.

Лечение.

Внутрь:

1 – нистатин по 400.000 – 600.000 ЕД раза в день – 7 дней.

Местно – кремы, свечи или тампоны с нистатином, клотримазолом, миконазолом и др. не менее 3 недель.

5. Микоплазменные вульвовагиниты

Возбудители – Micoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum (чаще).

Заражение девочки происходит во время родов.

Микоплазменные вульвовагиниты в 44% случаев сочетаются с возбудителями других инфекций, передающихся половым путем (хламидийной, гонококковой, трихомонадной, кандидозной).

Клиническая картина.

Скудное серозное отделяемое, незначительные расстройства, небольшая застойная гиперемия губок уретры и преддверия влагалища. Нередко микоплазменная инфекция протекает бессимптомно. При ассоциированных инфекциях – клинка основных инфекций.

Диагностика.

1 – культуральное исследование отделяемого преддверья влагалища, уретры, мочи;

2 – РПГА.

Лечение.

1 – препараты тетрациклина по тем же методам, что и больных с хламидийной инфекцией, но с сокращением сроков применения:

а) – доксициклин и метациклин – 5 дней (на курс соответственно 1,2 и 4,8г).

б) – гентамицин –в/м по 40 мг 3 р/с – 5 дней. Около 10% U.ureoliticum резистентны к тетрациклину, поэтому назначается офлоксацин или эритромицин в суточных дозах, как при хламидийной инфекции.

You are here: