Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов эндокринной системы - Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

Смотрите так же...
Ультразвуковая диагностика заболеваний органов эндокринной системы
Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация щитовидной железы
Гистологическая структура и клеточная физиология щитовидной железы
Методика проведения исследования щитовидной железы
Контролируемая ультразвуковая тонкоигольная биопсия
Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний щитовидной железы
Ультразвуковая диагностика гиперплазии щитовидной железы
Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей щитовидной железы
Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы
Ранняя диагностика рака щитовидной железы
Ультразвуковая дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы
Использование тонкоигольной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем
Ультразвуковой метод после оперативного вмешательства на щитовидной железе
All Pages

Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

 

Эхосемиотика рака щитовидной железы.

В за­висимости от признаков инфильтратив­ного роста, опухоли разделяются на две группы — с инвазивным ростом и без инвазии. Считают, что неинвазивные формы скры­того рака ЩЖ не превращаются в злокаче­ственные опухоли с признаками местного распространения и не представляют собой какой-либо опасности для жизни больного. В то же время бессимптомные раки ЩЖ с гистологическими признаками инвазивного роста, несмотря на отсутствие клинических симптомов, являются потенци­ально более агрессивными опухолями: они чаще сопровождаются метастазами в шей­ные лимфатические узлы.

Размер опухоли, состояние капсулы ЩЖ и количество оча­гов рака лежат в основе современной клас­сификации рака по символам TNM. Соглас­но последней классификации {1987 г.), пер­вичная опухоль (Т) делится на 6 градаций.

· Тх — первичная опухоль не может быть определена

· То — первичная опухоль не определяет­ся

· Т1 —опухоль 1 см или меньше в наиболь­шем диаметре, ограниченная щитовидной железой

· Т2 — опухоль 1 см, но не более 4 см в наибольшем диаметре, ограниченная щито­видной железой

· ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем диаметре, ограниченная щитовидной желе­зой

· Т4 — опухоль любого размера, распрос­траняющаяся за пределы капсулы щитовид­ной железы.

Все категории Т могут подразделяться на:

· солитарная опухоль,

· мультицентрическая опухоль.

Наиболее характерным признаком рака щитовидной железы То-Т1 является локаль­ное снижение акустической сопротивляе­мости ткани. На фоне мелкогранулярной структуры визуализиру­ются гипоэхогенные участки неправильной формы, локализующиеся в одной из боко­вых долей железы.

Критерием, позволяющим дифферен­цировать местнораспространенные фор­мы от локализованных РЩЖ, является нарушением целостности капсулы. У больных с начальными проявлениями инва­зии опухоли (РЩЖ, Т4) имеют место еди­ничные или множественные нарушения це­лостности капсулы. Протяжен­ность дефектов, проявляющихся на ультра­сонограммах в виде разрывов периферичес­кого плотного рефлекса, находится в пре­делах от 10 до 20 мм. В области поврежде­ния капсулы происходит сглаживание гра­ницы между тканью железы и мышцами.

При распространении опухоли на сосу­дистый пучок на ультрасонограммах визуа­лизируется гипоэхогенная раковая ткань, нередко — с гиперэхогенными включениями. Она окружает сонную артерию и ярем­ную вену. На более поздних стадиях мес­тного распространения РЩЖ происходило сдавливание опухолью яремной вены.

В решении вопросов, связанных с выбором метода лечения больных раком ЩЖ, принципиальную значимость приобре­тают данные об объеме метастазирования опухоли в шейные лимфатические узлы. При достоверно дока­занных лимфогенных метастазах, одновре­менно с выполнением операций по удале­нию щитовидной железы, производятся так­же хирургические вмешательства на лим­фатических сплетениях шеи: лимфаденэк­томия, футлярно-фасци­альное иссечение клетчатки и операция Крайла. В современной онкологической кли­нике целесообразность выполнения этих хирургических вмешательств и определение их объема базируются и на данных ультра­звукового исследования лимфатических уз­лов шеи.

Согласно классификации TNM регионар­ные лимфатические узлы оцениваются по следующим градациям:

· N — регионарные метастазы

· nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть определены

· N0 — регионарные лимфатические узлы не определяются

· N1 — метастазы в регионарных лимфа­тических узлах

· N1 а — метастазы в гомолатеральных шей­ных лимфатических узлах

· N16 — метастазы в двусторонних, сре­динных или контрлатеральных шейных или медиастинальных лимфатических узлах.

You are here: