Ультразвуковая диагностика эндопротезов молочной железы
Особенности УЗ - визуализации эндопротезов молочных желез
Пластические операции на МЖ не только восстанавливают форму органа и устраняют асимметрию тела, но и помогают регрессу невротической симптоматики и восстановлению социального статуса пациентки.
Показания к эндопротезированию МЖ:
· гипоплазия МЖ,
· постлактационная инволюция,
· птоз МЖ,
· пороки развития,
· приобретенные деформации МЖ.
При УЗИ изучаются расположение и форма эндопротезов, их целостность. УЗ-картина эндопротезов (силиконовых имплантантов):
анэхогенные или гипоэхогенные структуры, окруженные двумя гиперэхогенными линиями, являющимися изображением оболочки протеза и перипротезной фиброзной капсулы.
К специфическим осложнениям эндопротезирования относятся:
· констриктивный фиброз и фиброзно-капсулярная контрактура,
· разрыв имплантанта (интракапсулярный, экстракапсулярный),
· силикогранулемы,
· косметические дефекты,
· пролежень с некрозом кожи над протезом.
Наиболее часто встречающимся осложнением является выраженный фиброз капсулы, приводящий к фиброзно-капсулярной контрактуре. Образование фиброзной капсулы является нормальной физиологической реакцией тканей МЖ на имплантат.
Однако фиброзное капсулообразование вокруг протеза может приобретать патологический характер, когда развитие соединительной ткани становится чрезмерным и возникает ее контракция вокруг протеза, т.е. фиброзно-капсулярная контрактура.
Клинически фиброзно-капсулярная контрактура проявляется уплотнением МЖ, вплоть до выраженной, нарушением ее чувствительности и последующей деформацией. С увеличением срока, прошедшего после операции, значительно возрастает вероятность развития констриктивного фиброза и связанных с ним осложнений.
УЗИ позволяет четко визуализировать периферические складки протезов и оценить их глубину. Глубокие складки (более 30 мм) вызывают развитие сером, которые при УЗИ визуализируются в виде анэхогенных однородных зон между оболочкой протеза и перипротезной фиброзной капсулой.
О развитии фиброзно-капсулярной контрактуры УЗИ позволяет судить не только по косвенным признакам (изменение формы протеза на округлую), но и по прямым признакам: утолщение и уплотнение перипротезной фиброзной капсулы.
Степени фиброзно-капсулярной контрактуры
Выделяют несколько степеней фиброзно-капсулярной контрактуры:
· 1-2 степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 1,9+0,03 мм,
· 3-я степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 2,6+0,03 мм,
· 4-я степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 3,0+0,01 мм.
При разрыве протезов при УЗМ наблюдаются гиперэхогенные линейные включения, отражающие обрывки оболочки эндопротеза, отошедшей от перипротезной капсулы и расположенные в силиконовом геле.
Для интракапсулярного разрыва характерным УЗ-симпотомом является симптом «лестницы», проявляющийся появлением гиперэхогенных линейных включений во внутренней структуре протеза, расположенных параллельно друг другу. Для экстракапсулярного разрыва характерно появление эхогенного шума -ультразвуковой симптом «снежной бури». В ряде случаев наблюдается «симптом капли», проявляющийся с появлением во внутренней структуре гипоэхогенных гомогенных участков округлой формы с ровными контурами.
| < Prev | Next > |
|---|