Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы - Ультразвуковая диагностика эндопротезов молочной железы

Ультразвуковая диагностика эндопротезов молочной железы

 

Особенности УЗ - визуализации эндопротезов молочных желез

Пластические операции на МЖ не только восстанавливают форму органа и устраняют асимметрию тела, но и помогают регрессу невротической симптоматики и восстановлению социального статуса пациентки.

Показания к эндопротезированию МЖ:

· гипоплазия МЖ,

· постлактационная инволюция,

· птоз МЖ,

· пороки развития,

· приобретенные деформации МЖ.

При УЗИ изучаются расположение и форма эндопротезов, их целостность. УЗ-картина эндопротезов (силиконовых имплантантов):

анэхогенные или гипоэхогенные структуры, окруженные двумя гиперэхогенными линиями, являющимися изображением оболочки протеза и перипротезной фиброзной капсулы.

К специфическим осложнениям эндопротезирования относятся:

· констриктивный фиброз и фиброзно-капсулярная контрактура,

· разрыв имплантанта (интракапсулярный, экстракапсулярный),

· силикогранулемы,

· косметические дефекты,

· пролежень с некрозом кожи над протезом.

Наиболее часто встречающимся осложнением является выраженный фиброз капсулы, приводящий к фиброзно-капсулярной контрактуре. Образование фиброзной капсулы является нормальной физиологической реакцией тканей МЖ на имплантат.

Однако фиброзное капсулообразование вокруг протеза может приобретать патологический характер, когда развитие соединительной ткани становится чрезмерным и возникает ее контракция вокруг протеза, т.е. фиброзно-капсулярная контрактура.

Клинически фиброзно-капсулярная контрактура проявляется уплотнением МЖ, вплоть до выраженной, нарушением ее чувствительности и последующей деформацией. С увеличением срока, прошедшего после операции, значительно возрастает вероятность развития констриктивного фиброза и связанных с ним осложнений.

УЗИ позволяет четко визуализировать периферические складки протезов и оценить их глубину. Глубокие складки (более 30 мм) вызывают развитие сером, которые при УЗИ визуализируются в виде анэхогенных однородных зон между оболочкой протеза и перипротезной фиброзной капсулой.

О развитии фиброзно-капсулярной контрактуры УЗИ позволяет судить не только по косвенным признакам (изменение формы протеза на округлую), но и по прямым признакам: утолщение и уплотнение перипротезной фиброзной капсулы.

Степени фиброзно-капсулярной контрактуры

 

Выделяют несколько степеней фиброзно-капсулярной контрактуры:

· 1-2 степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 1,9+0,03 мм,

· 3-я степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 2,6+0,03 мм,

· 4-я степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 3,0+0,01 мм.

При разрыве протезов при УЗМ наблюдаются гиперэхогенные линейные включения, отражающие обрывки оболочки эндопротеза, отошедшей от перипротезной капсулы и расположенные в силиконовом геле.

Для интракапсулярного разрыва характерным УЗ-симпотомом является симптом «лестницы», проявляющийся появлением гиперэхогенных линейных включений во внутренней структуре протеза, расположенных параллельно друг другу. Для экстракапсулярного разрыва характерно появление эхогенного шума -ультразвуковой симптом «снежной бури». В ряде случаев наблюдается «симптом капли», проявляющийся с появлением во внутренней структуре гипоэхогенных гомогенных участков округлой формы с ровными контурами.

You are here: