Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Диагностические манипуляции под контролем ультразвука - Показания и противопаказания к проведению малоинвазивных манипуляций под контролем УЗИ

 

Показания и противопаказания к проведению малоинвазивных манипуляций под контролем УЗИ


Показания к проведению малоинвазивных манипуляций под контролем УЗИ:

· Очаговые образования органов брюшной полости и забрюшинного пространства (диагностические пункции);

· Выраженные диффузные изменения в паренхиматозных органах с наличием псевдоузловых зон (трепан-биопсии);

· Верифицированные опухолевые образования злокачественного генеза (паллиативные лечебные манипуляции)

· Кистозные ретенционные образования паренхиматозных органов (диапевтические манипуляции);

· Подозрения на наличие абсцессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве (диагностические и лечебные манипуляции;

· Желтухи неясного генеза (трепан-биопсия печени + ЧЧХГ)

· Обтурационные холециститы (диапевтические манипуляции);

· Механические желтухи в случаях противопоказания к ЭРХПГ и лапароскопии (декомпенсации ССС, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, комы, спаечные процессы и инфильтраты, пилоростеноз, оперированный желудок и т.д.)

Абсолютные противопоказания к проведению малоинвазивных манипуляций:

· Декомпенсированные коагулопатии и другие заболевания сопровождающиеся выраженными необратимыми нарушениями свертывающей системы крови.

· Отсутствие контакта с пациентом (психозы)

· Отсутствие информированного согласия больного на проведение малоинвазивной манипуляции.

Относительные противопоказания к проведению малоинвазивных манипуляций:

· Тяжелое состояние больного;

· Пункции эхинококковых кист и гемангиом иглами более 1 мм в диаметре;

· Механическая желтуха – при проведении только диагностических процедур без дальнейшей декомпрессии желчной протоковой системы.

 

Возможные осложнения при выполнении биопсий:

· Кровотечение;

· Повреждение полых органов;

· Дополнительное инфицирование;

· Септический шок.

Для предупреждения осложнений необходимо строго выполнять следующие правила. Все малоинвазивные вмешательства должны проводиться в условиях операционной или чистой перевязочной с соблюдением правил асептики и антисептики. При работе в чистой перевязочной, последняя должна быть расположена таким образом, чтобы транспортировка пациента из нее в операционную в случае развития осложнений могла быть осуществлена в максимально короткие сроки. Выбор безопасной траектории проведения иглы должен осуществляться под постоянным УЗ-контролем.

Врач УЗД определяет возможность выполнения процедуры и оценивает риск вмешательства в каждом конкретном случае, выбирает положение больного и направление скана для оптимальной визуализации иглы. Выбор типа биопсийной иглы: аспирационной либо трепанационной, ее калибра и длины, - осуществляется совместно с врачом-хирургом.

При УЗ-исследовании даже высококвалифицированный специалист может допустить осложнение биопсии, в связи с чем, при развитии определенной клинической картины в процессе наблюдения за больным, может потребоваться также рентгенологическое либо эндоскопическое исследование.

 

You are here: