Алгоритм проведения лечебно-диагностической пункции
Принятие решения о биопсии.
Процедура биопсии не должна представлять существенного риска для пациента. Пациент должен быть адекватным и способным задерживать дыхание на вдохе или выдохе и выполнять другие указания врачей.
Перед процедурой пациент должен ознакомиться с предложенным ему протоколом информированного согласия на данное вмешательство и подписать его.
Выполнение биопсий возможно без обезболивания и с обезболиванием. Большинство биопсий можно выполнить под местной анестезией, включая обезболивание капсулы печени и почки. Анестезия применяется у тяжелых больных.
Абсолютными противопоказаниями к биопсии являются:
· Не поддающиеся коррекции нарушения свертывающейся системы крови;
· Отсутствие безопасного доступа к объекту исследования.
Относительными противопоказаниями являются процессы, повышающие риск пункции:
· Содержание тромбоцитов менее 150.103 /л;
· Асцит;
· Выраженная портальная гипертензия;
· Холангит и билиарная гипертензия;
· Вероятность наличия гнойного очага в зоне биопсии;
· Вероятность того, что пунктируемое образование является эхинококковой кистой;
· Аллергические реакции на местные анестетики и/или антисептики.
При наличии риска возникновения или активизации инфекционного процесса в зоне предполагаемой биопсии пациенту необходимо с профилактической целью назначить антибиотики.
Перед планируемой биопсией следует отменить препараты:
· Варфарин за несколько дней (3-5);
· Гепарин за 6 часов:
· Пентоксифиллин (трентал) за 7 дней;
· Аспирин за 7 дней;
· Нестероидные противовоспалительные препараты за 2 дня;
Исключить прием других препаратов, разжижающих кровь.
| < Prev | Next > |
|---|