Причины диффузного повышения эхогенности печени (яркая печень)
· Вариант нормы.
· Жировая инфильтрация.
· Цирроз.
· Диффузная инфильтрация, например гликоген, синдром Гоше.
· Милиарный гранулематоз, например, туберкулез.
· Обширная злокачественная инфильтрация.
· Инфекционный мононуклеоз.
· Портальный фиброз.
· Острый алкогольный гепатит.
· Тяжелый вирусный или другой гепатит.
· Хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем.
· Избыточное питание.
· Недостаточное питание.
· Бруцеллез.
· Болезнь Коновалова-Вильсона (гепатолентикулярная недостаточность).
· Непереносимость фруктозы.
· Синдром Рейя.
· Тирозинемия.
· Стероидная терапия, особенно в сочетании с цитостатической.
· Радиотерапия (в большинстве случаев изменения не обнаруживаются).
Причины очагового повышения эхогенности печени:
· узлы регенерации,
· метастазы, например, из кишечника или яичников,
· первичные опухоли, например, гемангиомы,
· аденомы, очаговые узловые гиперплазии,
· очаговая жировая инфильтрация, особенно у алкоголиков, которые недавно изменили привычную дозировку спиртного, а также у больных диабетом.
Сонографические проявления могут изменяться в течение короткого промежутка времени при:
· абсцессах,
· инфарктах,
· гематомах с течением времени или в случае их разрыва,
· гепатитах (особенно цитомегаловирусный и при недостаточности a1-антитрипсина),
· липомах/ангиомиолипомах.
Повышенная эхогенность перипортальной зоны.
· Острый холецистит.
· Хронический холецистит.
· Холангит.
· Восходящий гнойный холангит.
· Инфекционный мононуклеоз.
· Лимфома.
· Гепатоцеллюлярная карцинома.
· Перипоратльный фиброз.
· Холангиокарценома, особенно опухоль Клацкина.
· Фиброзно-кистозная дегенерация.
· Шистосомоз.
· Воздух в желчных протоках (энтеро-биллиарная фистула, сфинктеротомия).
N.В. Схожие проявления могут наблюдаться при генерализованном снижении эхогенности печени, когда перипортальное эхоизображение становится относительно более ярким.
Увеличение перипортальной эхогененности у новорожденных.
· Острый гепатит.
· Цитомегаловирусная инфекция.
· Билиарная атрезия.
· Идиопатическая желтуха новорожденных.
· Недостаточность a1- антитрипсина.
· Незидеробластоз ( инсулома).
Причины гепатомегалии у плода
· Пороки сердца.
· Инфекции.
· Метастазы.
· Первичная опухоль.
· Метаболические дефекты.
· Пищевые расстройства.
· Гепатотоксины.
· Билиарная атрезия.
Кальцификаты печени у новорожденных.
· Трансплацентарные инфекции:
цитомегаловирус,
герпес,
токсоплазмоз.
· Первичные и метастатические опухоли:
гемангиома,
гамартома,
гепатоцеллюлярная карцинома,
гепатобластома.
· Сосудистые аномалии:
кальцифированные венозные тромбы (особенно после катетеризации пупочных сосудов),
гематомы.
· Абсцессы.
· Желчные камни.
Причины гепатомегалии, определяемой при клиническом обследовании.
· Истинная гематомегалия.
· Доля Риделя.
· Низкое расположение печени, например, при эмфиземе легких, плевральном выпоте, скоплении жидкости в подпеченочном пространстве.
· Образования, которые путают с печенью, например, правая почка , надпочечник, парааортальное образование/лимфоузлы, образование/псевдокиста поджелудочной железы, асцит.