Мультисептальные кистозные поражения печени
· Метастазы, например из поджелудочной железы, яичников, желудка, толстого кишечника, бронхов. Могут происходить из первичной кистозной опухоли или формироваться вследствие некроза внутри большого метастаза.
· Инфекционные кисты, например, эхинококковые, пиогенные абсцессы; амебные абсцессы.
· Доброкачественные кисты, особенно после внутренних кровотечений или инфекции, поликистоз печени.
· Травматическая или геморрагическая киста.
· Билиарная киста (также после травмы).
· Билиарная цистаденома.
· Печеночная гамартома.
· Мезенхимома.
· Тератома.
· Кавернозная гемангиома.
· Кистозная гепатобластома.
· Гепатит при пурпуре у новорожденных.
Анэхогенные/гипоэхогенные внутрипеченочные очаговые изменения.
· - Врожденная киста
· - Посттравматическая киста. Может содержать внутренние эхосигналы
· - Гидатидная киста
· - Метастазы. Паренхима вокруг анэхогенной области может быть изменена
· - Первичная опухоль печени
· - Очаговый гепатит
· - Очаговый некроз печени. Края неровные, может иметь внутренние эхосигналы и измененную окружающую паренхиму
· - Абсцессы
· - Гематома. Анэхогенная во время острого кровотечения и во время растворения тромбов
· - Билома. Может быть посттравматической
· - Болезнь Кароли. Множественные мелкие расширенные желчные протоки
· - Экстрамедуллярный гемопоэз
· - Гипоэхогенные очаги при жировой инфильтрации
Дифференциальный диагноз расширения внутрипеченочных вен.
· Застойная сердечная недостаточность. (Нижняя полая вена также расширена и при этом исчезает изменение просвета при дыхании, имеющееся в норме. Печень может быть увеличенной)
· Атрезия/ стеноз трикуспидального отверстия.
· Опухоль внутри правого предсердия, прорастание опухоли в нижнюю полую или печеночные вены.
· Тромбоз печеночной венозной системы.
· Констриктивный перикардит.
· Стеноз или мембрана нижней полой вены.
Дифференциальный диагноз при расширении печеночной артерии.
· Окклюзия или обрыв воротной вены.
· Хирургический портосистемный анастомоз.
· Ретроградный кровоток в воротной вене.
· Новорожденные, находящиеся на парентеральном питании.
· Врожденная геморрагическая телеангиэктазия.
· Цирроз или заболевания печени, связанные с употреблением алкоголя.
· Сосудистые опухоли печени.
· Расслаивающая аневризма печеночной артерии.
Дифференциальный диагноз при расширении воротной вены.
· Портальная гипертензия.
· Спленомегалия и повышенный кровоток в селезенке независимо от причины.
· Острый тромбоз воротной вены.
· Увеличение диаметра воротной вены, связанное с приемом пищи.
Атрофия печени с компенсаторной гипертрофией.
· Хирургическая резекция.
· Цирроз печени.
· Обструкция печеночных вен.
· Обструкция внутрипеченочных желчных путей, например, внутрипеченочный холелитиаз.
· Холангиокарцинома.
· Рентгенотерапия.
· Печеночные метастазы, например, из легких, молочных желез, толстого кишечника, желчных протоков, переходноклеточный почечный рак.
· После химиотерапии опухолей печени.
· Синдром Бадди-Киари.
· Агенезия доли печени.
Расширение желчных протоков без желтухи.
· Ранняя стадия обструкции.
· Состояние после ликвидации обструкции.
· Желчные камни либо в желчном пузыре, либо в общем желчном протоке, но без острой обструкции.
· Состояние после холецистэктомии.
· Внутрипротоковые хлопья сладжа, например при сильном гемолизе.
· Обструкция только части биллиарной системы.
· Гельминты / паразиты.
· Возрастной вариант нормы. Размер общего желчного протока увеличивается с возрастом и верхней границей нормы в 75 лет
может быть 0.75 см.
Обструкция желчевыводящих путей без их видимого расширения
· Внезапная сильная обструкция желчевыводящих путей.
· Билиарный фиброз, например, после склерозирующего холангита, может препятствовать расширению желчных протоков.
· Холангит.
· Мелкие камни.
· Панкреатит.
· Гемобилия.
· Проток заполнен детритом.
· Холангиокарцинома или метастазы при футлярном расположении опухоли.
· Предшествующая операция в этой области (фиброз).
· Технические трудности, ухудшающие визуализацию.
Обструкция желчевыводящих путей у новорожденных.
· Внепеченочная билиарная атрезия.
· Внутрипеченочная билиарная атрезия с/без лимфатического отека.
· Гипоплазия желчного протока.
· Синдром билиарной тампонады.
· Холедохеальная киста.
· Пузырный фиброз.
· Билиарное/ печеночное новообразование.
· Околопротоковый лимфатический отек.
Расширение общего желчного протока.
Верхний предел нормы диаметра общего желчного протока- 4 мм у взрослых. После холецистэктомии верхний предел нормы -7мм.
· Холедохеальная киста/ холедохоцеле.
· Желчнокаменная болезнь.
· Холедохеальный дивертикул.
· Синдром Мирицци (закупорка общего печеночного протока камнем в пузырном протоке).
· Восходящий холангиогепатит (может регистрироваться большое количество сладжа в протоке с конкрементами или без них).
· Первичный или вторичный холангит.
· Холангиокарцинома.
· Некоторые случаи расширения общего желчного протока,
например, при раке головки поджелудочной железы.
· Сдавление лимфатическими узлами (СПИД).
Расширение панкреатического и общего желчного протоков.
· Рак головки поджелудочной железы.
· Опухоль ампулы.
· Периампулярная опухоль.
· Стриктура ампулы.
· Вколоченный камень.
Образования внутри просвета общего желчного протока.
· Камни.
· Сладж/детрит.
· Кровяные сгустки.
· Холангиокарцинома.
· Аденокарцинома.
· Пища/кал (энтеро-билирная фистула).
· Гельминты/ паразиты, например, Ascaris Iumbricoides.
· Внутрипротоковая гепатома.
· Гной.
· Воздух.
Холедохеальная киста: дифференциальоный диагноз.
· Киста печени.
· Псевдокиста поджелудочной железы.
· Энтерогенная киста.
· Аневризма печеночной артерии.
· Спонтанная перфорация билиарной системы.
· Киста почки.
· Киста надпочечника.
· Гидронефроз.
· Киста сальника или брыжейки.
Визуализация двух желчных пузырей.
· Истинное удвоение.
· Складчатый желчный пузырь.
· «Фригийский колпак».
· Околопузырная жидкость.
· Очаговый аденомиоматоз.
· Дивертикул желчного пузыря.
· Желчный пузырь с расположенной рядом кистой (почки, сальника), аневризма и др.
Подвижные образования в полости желчного пузыря, не дающие акустической тени.
· Камни.
· Полипы.
· Кристаллы холестерина.
· Пищевые массы при наличии свищей.
· Кровь.
· Гной, сладж, фибринозный детрит или десквамированная слизистая оболочка.
· Гельминты.
· Опухоли.
Отсутствие визуализации желчного пузыря.
· Сокращенный после приема пищи.
· Хронический холецистит – сморщенный, фиброзно-измененный После холецистэктомии.
· Желчный пузырь закрыт газом/кишечной петлей либо ошибочно принят за петлю кишечника.
· Эктопия желчного пузыря. Агенезия.
· Гангренозный холецистит при заполнении просвета пузыря газом.
· Рак желчного пузыря, в случае полного заполнения просвета пузыря опухолью.
· Острое нарушение функции печени.
· Воздух в желчном пузыре.
· Технические трудности.
Причины появления околопузырной жидкости.
· Острый холецистит.
· Околопузырный абсцесс или абсцесс печени.
· Подострая перфорация желчного пузыря.
· Гангренозный инфаркт желчного пузыря.
· Асцит.
· Панкреатит.
· Пептическая язва с/без перфорации.
· Перитонит.
· Разрыв аденомы печени.
· Разрыв эктопической беременности.
· СПИД.
Гиперэхогенные очаги в стенке желчного пузыря.
· Холестериновые бляшки.
· Синусы Рокитанского-Ашоффа, содержащие камни или сладж.
· Внутристеночные пузырьки газа при эмфизематозном холецестите.
· Мелкие вросшие камни.
· Маленькие полипы.
· Внутристеночные микроабсцессы.
Холецистомегалия.
· Обструктивная холецистомегалия при сдавлении пузырного протока желчными камнями, опухолью поджелудочной железы, при наличии панкреатита, эмпиемы, стриктуры желчного протока, мукоцеле.
· Необструктивная холецистомегалия при длительном голодании, парентеральном питании, состоянии после ваготомии, сахарном диабете, нейропатии, аппендиците у детей, гипертрофическои пилоростенозе, акромегалии, синдроме Кавасаки, СПИДе, злоупотребление алкоголем, наркомании.
Уменьшенный желчный пузырь.
· Хронический холецистит.
· Муковисцидоз.
· Врожденная гипоплазия.
· Нарушения функции печени.
Желчный пузырь со множественными перегородками.
· Разновидность сечения перегиба желчного пузыря.
· Врожденный, перегородчатый желчный пузырь с тонкими перегородками, не дающими акустической тени.
· Аденомиоматоз – синусы Ашоффа – Рокитанского, располагающиеся в пределах стенки и обычно достаточно небольшие.
· Десквамация слизистой желчного пузыря при остром холецистите.
· Полипозный холестероз – не дающие акустические тени пристеночные и внутристеночные уплотнения, не перекрывающие просвет пузыря.
· Острый гепатит – утолщение стенки желчного пузыря и уменьшение его объема в сочетании с повышением эхогенности желчи и редко – с наличием множественных перегородок
| < Prev | Next > |
|---|