Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы - Ультразвуковая диагностика опухолей поджелудочной железы

 

Ультразвуковая диагностика опухолей поджелудочной железы

 

Рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы развивается из эпителия протоков (аденокарцинома) или из ацинусов паренхимы - ацинарный (альвеолярный) рак. За последние 40 лет отмечен четырехкратный рост заболеваемости раком поджелудочной железы. Факторы риска включают курение, воздействие асбеста и, возможно, употребление кофе.

Рак поджелудочной железы может развиваться в любом ее отделе (головка, тело, хвост), но чаще он обнаруживается в головке, где имеет вид плотного серо-белого узла. Узел сдавливает, а затем прорастает в протоки поджелудочной железы и в общий желчный проток, что вызывает расстройства функции как поджелудочной железы (панкреатит), так и печени (механическая желтуха). Рак поджелудочной железы является классической причиной прогрессирующей безболевой желтухи. Другие наиболее частые его симптомы - боль и потеря веса. Опухоли тела и хвоста нередко достигают значительных размеров, так как длительное время не вызывают каких-либо расстройств деятельности железы и печени.

Первые метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах, расположенных непосредственно возле головки поджелудочной железы, позднее возникают гематогенные метастазы в печень и другие органы.

Сонографическая картина рака поджелудочной железы.

Ультрасонографическими признаками рака поджелудочной железы является наличие объемного образования с нечеткими контурами, в 97% случаев пониженной эхогенности, с различной степенью эхонеоднородности. Опухоли поджелудочной железы чаще имеют вид солидного образования, которое может быть видно до того, как железа увеличится. На поздних стадиях опухоль обычно вызывает изменение контура железы. В 70% случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы и в 10% и менее - в хвосте.

Карцинома поджелудочной железы может приводить к обструкции панкреатического протока, вызывая панкреатит и, таким образом два заболевания могут сосуществовать одновременно, вызывая затруднения для диагностики.

При маленьких опухолях расширение панкреатического протока может быть единственным сонографическим признаком.

Расширение панкреатического протока более 2.5мм наблюдается при раке поджелудочной железы с частотой до 97%. Расширение общего желчного протока встречается в 80-90% случаев рака головки железы.

Очаги кальцификации поджелудочной железы и, внутрипротоковые конкременты делают более вероятным диагноз хронического панкреатита, но не исключают рака поджелудочной железы.

В 47% случаев во время установления диагноза имеются метастазы в печени. Они могут быть гипоэхогенными и эхогенными.

Цистаденома и цистаденокарцинома поджелудочной железы.

Цистоаденома поджелудочной железы - это редкая опухоль составляет до 10% доброкачественных опухолей поджелудочной железы. Они могут быть микро- и макрокистозными. Последние обычно имеют два и более сантиметра в диаметре и считаются предраковым состоянием. В большинстве случаев они располагаются в головке железы, могут включать кальцификаты и обнаруживаются чаще у женщин, чем у мужчин.

Цистоаденокарцинома поджелудочной железы - это злокачественный вариант макрокистозной аденомы поджелудочной железы. Выглядит как солидная опухоль с кистозными элементами. В большинстве случаев наблюдается у женщин, составляет до 1% злокачественных опухолей поджелудочной железы. Опухоль формирует хорошо инкапсулированные и дольчатые тканевые массы, которые медленно растут и поздно метастазируют, что определяет относительно хороший прогноз.

Опухоли островковых клеток. Опухоли островковых клеток - медленнопрогрессирующие опухоли с низкой степенью злокачественности. Пятилетняя выживаемость составляет 44%. 70% опухолей островковых клеток - инсуломы, 18% - секретирующие гастрин и 15% - нефункционирующие. Функционирующие и нефункционирующие опухоли островковых клеток обычно имеют небольшие размеры. При синдроме Золлингера- Эллисона 42% опухолей видны сонографически, в то время как только 30% нефункционирующих опухолей островкового аппарата могут быть идентифицированы с помощью ультразвука. В случаях нефункционирующих опухолей более ценным методом исследования является ангиография. При ультразвуковом исследовании опухоль островковых клеток обычно выглядит как гипоэхогенное образование небольших размеров.

Саркома поджелудочной железы. Саркома поджелудочной железы выглядит как относительно эхопрозрачное образование, которое может быть ошибочно принято за псевдокисту.

Лимфома поджелудочной железы. Лимфома поджелудочной железы дает начало большим тканевым образованиям, которые обычно гомогенные и эхопрозрачные, но могут быть и неоднородной структуры. Подобная картина может быть при лимфаденопатии в прилежащих парааортальных и кавальных областях.

Метастазы в поджелудочной железе. Метастазы в поджелудочной железе встречаются не очень часто. Первичной опухолью может быть меланома, гепатома, гипернефрома и саркома, рак яичников, легких, молочных желез, предстательной железы. Они обычно выглядят как гипоэхогенные образования, неотличимые от первичной панкреатической опухоли.

You are here: