Ультразвуковая диагностика острого панкреатита
Острый панкреатит.
Острый панкреатит — достаточно распространенная патология, сопровождающаяся большим количеством осложнений и высокой летальностью. Клинически заболевание обычно проявляется сильными болями в животе, возникающими в результате воспаления, вызванного преждевременной активацией протеолитических ферментов в поджелудочной железе. При этом запускается процесс самопереваривания с дальнейшей активацией проферментов. Развиваются воспаление и тромбоз мелких сосудов. Выраженное воспаление может привести к сосудистому коллапсу и шоку. Острый панкреатит может протекать в легкой форме и излечиваться самопроизвольно, но в тяжелых случаях может приводить к некрозу и гнойному расплавлению железы.
Диагноз обычно устанавливают на основании анамнеза заболевания, данных физикального обследования и биохимических исследований (повышенный уровень амилазы сыворотки крови), но клиника может быть атипичной, поэтому следует помнить об остром панкреатите как о возможном диагнозе при любых болях в животе. До 80 % случаев острого панкреатита бывают вторичными и развиваются в результате других патологических процессов. УЗИ является ценным методом исследования для оценки патологических процессов, лежащих в основе развития заболевания и его осложнений. В США 65 % случаев острого панкреатита связано с употреблением алкоголя. Заболевание более характерно для мужчин, чем для женщин (6 : 1). В Европе это заболевание чаще всего сочетается с патологией желчевыводящих путей, острый панкреатит развивается у 5 % пациентов, имеющих желчные камни.
Причины острого панкреатита:
· Желчнокаменная болезнь (желчные камни при остром панкреатите имеются в 68% случаев).
· Злоупотребление алкоголем.
· Язвенная болезнь.
· Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография.
· Абдоминальные операции.
· Аутоиммунные заболевания.
· Гиперлипидемия.
· Гиперкальциемия.
· Вирусная инфекция.
· Аскаридоз.
· Травма, например, при выполнении биопсии.
· Врожденные/приобретенные болезни поджелудочной железы.
· Гиперпаратиреоз.
· Диализ после пересадки почки.
· Лекарства/химиотерапия, например, изониазид, рифампицин, тетрациклин, оральные контрацептивы, фенформин, стероиды.
· Любые анатомические аномалии поджелудочной железы, например, кольцевидная поджелудочная железа, дольчатая поджелудочная железа (до 50% таких пациентов имеют приступы панкреатита вследствие нарушения слияния вирсунгова и санторинова панкреатических протоков). Аномалии обнаруживаются у 5-11% популяции.
< Prev | Next > |
---|