Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы - Сонографические признаки острого панкреатита

 

Сонографические признаки острого панкреатита

У 30% поджелудочная железа может выглядеть нормальной, особенно в легких случаях или в раннем периоде. Типичная ультрасонографическая картина острого панкреатита характеризуется прежде всего снижением эхоплотности поджелудочной железы и потерей четкости контуров органа. При этом поджелудочная железа в значительной степени лучше визуализируется, однако, ее контурная линия по мере прогрессирования воспалительно-деструктивных изменений утрачивается. Мера и равномерность снижения эхоплотности поджелудочной железы при остром панкреатите варьируются в широких пределах. Эхоструктура может выглядеть гетерогенной. Проток поджелудочной железы может быть расширен. Рядом расположенные мягкие ткани могут быть истончены и/или отечны.

Возникающие при остром панкреатите изменения эхоплотности и эхоструктуры поджелудочной железы могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Диффузные изменения выражаются в относительно равномерном снижении эхоплотности с различной степенью неоднородности изображения железы и ее контуров. Локальное снижение эхоплотности представлено очаговыми гипоэхогенными зонами неправильной формы, имеющими отчетливые контуры или неимеющими их.

Если острый воспалительно-деструктивный процесс в поджелудочной железе возник на фоне выраженных предшествующих фибролипоматозных изменений органа, то в его ультразвуковом изображении сохраняются множественные гиперэхогенные поля, между которыми появляются гипоэхогенные зоны.

Цели ультразвукового исследования при панкреатите:

· Выявить этиологию процесса, включая желчные камни или опухоль.

· Выявить возможные осложнения: ложные кисты, скопление жидкости, абсцесс, арте­риальный или венозный тромбоз сосудов селезенки.

Формы острого панкреатита и его осложнения

Изменения железы при остром панкреатите приводят к отеку (острый отек, или острый интерстициальный панкреатит), появлению бело-желтых участков некроза (жировые некрозы) в поджелудочной железе и "жировых бляшек" на брыжейке и сальнике, кровоизлияний (очаги геморрагического некроза), фокусов нагноения (гнойный панкреатит), ложных кист, секвестров. При преобладании некротических или геморрагически-некротических изменений, которые становятся диффузными, говорят о жировом и геморрагическом панкреонекрозе. Выделяют также смешанные формы панкреонекроза с преобладанием того или иного компонента.

В ряде случаев панкреонекроз осложняется развитием гнойного воспаления с формированием абсцесса поджелудочной железы.

После разрешения острой фазы панкреатита поджелудочная железа может выглядеть неизмененной или атрофичной с явлениями фиброза. Размеры железы могут увеличиваться или уменьшаться. Панкреатический проток может расширяться, иногда в ткани железы образуются кальцинаты. Чаще всего такая картина наблюдается при алкогольном панкреатите.

You are here: