Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ультразвуковая диагностика в нефрологии - Туберкулез почки, гломерулонефрит

Туберкулез почки, гломерулонефрит

Является следствием гематогенного распространения возбудителя из первичных очагов легких или кишечника. Как правило, поражается одна почка. В начальных стадиях сонографическая картина нормальная. При поражении лоханочно-мочеточникового сегмента развивается картина гидронефроза. При казеозном распаде паренхимы и образовании каверн можно наблюдать гипо- и анэхогенные очаги с неровными контурами. В отличие от интрапаренхиматозных кист они не имеют собственной тонкой эхогенной капсулы. Дальнейшие фиброз и рубцевание приводят к картине, сходной с хроническим пиелонефритом.

Специфическим элементом сонографической картины туберкулеза почки является обнаружение обызвествленных воспалительных очагов. В паренхиме определяются единичные или множественные петрификаты, в поздних случаях омелотворению подвергается вся почка (туберкулезная аутонефрэктомия).

Острый и хронический гломерулонефрит.

Острый гломерулонефрит. Развитие острого гломерулонефрита в большинстве случаев связывают с перенесенной за 10-14 дней до этого инфекцией. Почки симметрично увеличены в объеме; на поперечном разрезе почка округлой формы (ширина и толщина равны). Паренхима утолщена, выглядит набухшей, эхогенность коркового вещества повышена. Изменения почек обратимы, при нормализации клинико-лабораторных данных сонографическая картина вновь становится нормальной.

Хронический гломерулонефрит. Сонографическая картина зависит от фазы и длительности заболевания. В фазе обострения в начальных стадиях может быть немного увеличен объем почек и слегка повышена эхогенность паренхимы. Надежным признаком диффузной патологии при этом является повышение эхогенности паренхимы почек по сравнению с эхогенностью здоровой печени. Вне обострения ультразвуковая картина может быть нормальной. По мере прогрессирования заболевания объем почек симметрично уменьшается, эхогенность паренхимы становится постоянно повышенной, приближаясь к эхогенности центрального эхокомплекса. В конечной стадии хронического гломерулонефрита почки уменьшены в размерах, плохо дифференцируются на фоне окружающих тканей, с равномерно истонченной паренхимой (нефритически сморщенные почки).

Диабетическая и подагрическия нефропатии.

Диабетическая нефропатия. Ультразвуковая диагностика диабетической нефропатии часто бывает возможна до появления ее клинических признаков. Сонографическими признаками являются умеренное увеличение суммарного объема почек, изменение соотношения их размеров (толщина равна ширине).

Увеличение объема паренхимы сопровождается повышением ее эхогенности, округлением контуров почек. При длительном развитии заболевания происходит постепенное уменьшение объема почек. В финальной стадии диабетический нефросклероз трудно отличить от нефритического. Нередко к равномерному сморщиванию присоединяется грубое рубцевание, характерное для хронического пиелонефрита.

Подагрическая нефропатия. Сонографические признаки подагрической нефропатии могут быть обнаружены еще до выявления гиперурикемии и клинических проявлений подагры. Специфичность ультразвуковой картины при этом заболевании обусловлена наличием в паренхиме почки точечных гиперэхогенных структур - депозитов мочевой кислоты, дополнительным признаком является нефролитиаз. По мере развития патологического процесса происходит асимметричное сморщивание почек по типу хронического пиелонефрита.

 

You are here: