Инфекционный эндокардит
1.Этиология инфекционного эндокардита.
Патология клапанного аппарата:
· врожденная патология клапана (двухстворчатый аортальный клапана и др.);
· ревматическое поражение створок клапана (ревматический митральный стеноз и др.);
· системные поражения (системная красная волчанка и др.);
· состояние после вальвулопластики.
Оперативные вмешательства на сердце.
Травма сердца.
Врожденные пороки сердца с шунтированием крови.
Возбудители инфекционного эндокардита:
· граммположительные кокки;
· граммпозитивные бациллы;
· граммнегативные бациллы;
· граммнегативные кокки;
· микобактерии (m. tuberculosis и др.);
· небактериальные организмы;
· дрожжи и грибы.
Инфекционный эндокардит может быть острым и хроническим.
Для подострого процесса характерно медленное и рецидивирующее течение (возникает через месяц и более после инфицирования).
2.Возможности эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита.
· диагностика вегетаций;
· уточняет локализацию вегетаций;
· измерение диаметра вегетаций;
· уточнение характера вегетаций (плоские или на ножке);
· диагностика осложнений инфекционного эндокардита;
· суждение о давности процесса;
· динамическое наблюдение.
3. Поражение сердца при инфекционном эндокардите характеризуется:
образованием дополнительных наложений — вегетаций,
нарушением целостности створок и их разрушением,
поражением подклапанных структур и поражением эндокарда предсердий и желудочков.
Классификация вегетаций.
Вегетации делятся на плоские, или фиксированные, и пролабирующие.
Классификация вегетаций по размеру (диаметру).
Основные эхокардиографические характеристики вегетаций.
расположение; движение; структура.
Сопутствующие нарушения.
Осложнения, развивающиеся при массивном поражении митрального и трикуспидального клапанов.
Осложнения, развивающиеся при массивном поражении аортального клапана и клапана легочной артерии.
Абсцесс или ложная аневризма створки.
Выпот в полости перикарда.
Жидкость в плевральных полостях.
Дилатация камер сердца и нарушение систолической и
диастолической функции желудочков.
Анатомические образования, которые могут быть ошибочно приняты за вегетации.
Атипичные формы инфекционного эндокардита.
Большие клинические критерии.
Малые клинические критерии.