Ультразвуковая диагностика ишемической болезни сердца
1. Основные области применения эхокардиографии в диагностике ИБС и ее осложнений:
· оценка глобальной сократимости миокарда левого и правого желудочков;
· оценка локальной сократимости миокарда;
· оценка диастолической функции левого желудочка;
· диагностика осложнений ИБС.
2. Оценка локальной сократимости.
Варианты сократимости:
нормокинез, гипокинез (диффузный и локальный), акинез, дискинез, асинергия.
Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.
Ограничение движения стенки миокарда является критерием ишемии.
Изменение систолического утолщения миокарда.
Несколько вариантов деления миокарда на сегменты.
Диаграмма типа «мишень».
Левый тип кровоснабжения.
Правый тип кровоснабжения.
Промежуточный тип кровоснабжения.
Индекс нарушения локальной сократимости.
3. Варианты стенокардии и инфаркта миокарда и их ультразвуковая диагностика.
Стенокардия напряжения.
Нестабильная стенокардия.
Мелкоочаговый инфаркт миокарда.
Интрамуральный или субэндокардиальный распространенный инфаркт миокарда.
Крупноочаговый нераспространенный инфаркт миокарда.
Крупноочаговый распространенный инфаркт миокарда.
4. Осложнения инфаркта миокарда:
Формирование аневризмы
Истинная аневризма.
Ложная аневризма.
Тромбоз полости левого желудочка при инфаркте миокарда.
Синдром Дресслера.
Разрыв межжелудочковой перегородки.
Митральная регургитация.
5. Инфаркт миокарда правого желудочка и его ультразвуковая диагностика.
· дилатация правого желудочка;
· наличие зоны нарушения локальной сократимости стенки правого желудочка;
· уменьшение подвижности основания правого желудочка;
· парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
· дилатация нижней полой вены и ее полнокровие и др.