Классификация и клинические проявлений диабетической ретинопатии
|
Стадии |
Критерии диагностики |
|
|
I - непролиферативная ретинопатия |
Жалоб нет; острота зрения нормальная; на сетчатке микроаневризмы, отек (преимущественно в макулярной зоне), кровоизлияния, твердые и мягкие экссудативные очаги |
|
|
II – препролиферативная ретинопатия |
Острота зрения снижена; наряду с изменениями, характерными для I ст. имеются аномалии венозных сосудов (извитость петли, удвоение и значительные колебания колибра сосудов), большое количество ретинальных геморрагий, разной интенсивности |
|
|
III – пролиферативная ретинопатия |
Резкое снижение остроты зрения до полной слепоты; Неоваскуляризация диска зрительного нерва и других отделов сетчатки; Кровоизлияние в стекловидное тело; Образование фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний; Осложнения ДР III:
|
Методы исследования (согласно протоколам оказания медицинской помощи детям по специальности «Детская эндокринология», 2006):
- внешний осмотр глазного яблока, исследование остроты зрения и полей зрения раз в шесть месяцев;
- определение уровня внутриглазного давления раз в 12 месяцев у больных с сахарным диабетом 10 и более лет;
- биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела с помощью щелевой лампы;
- прямая или обратная офтальмоскопия с широким зрачком раз в 12 мес., при обнаружении осложнений - каждые 3-6 месяцев.
Современные направления в лечении диабетической ретинопатии.
На современном этапе развития офтальмодиабетологии определились несколько основных направлений в лечении ДР. Можно выделить терапевтические, хирургические и парахирургические методы лечения.
Основой профилактики и лечения ДР, как и других диабетических поражений органа зрения, является прежде всего адекватная коррекция хронической гипергликемии, которая ведет к целому ряду метаболических нарушений в различных тканях глаза.