Медицина и здоровье

Хирургические методы лечения ДР все более активно внедряются в клиническую практику. Разрабатываются витреоретинальные хирургические подходы для иссечения глиозной ткани или фиброзных элементов стекловидного тела, сочетаемые с лазеркоагуляцией и криокоагуляцией. Витреоретинальные вмешательства производятся при тракционных отслойках сетчатки, сформировавшихся гемофтальмах, диабетических отслойках макулы. Трансвитреальное иссечение задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) обосновано одной из современных теорий патогенеза ДР, связывающей развитие вазопролиферации и глиоза с преретинальным накоплением гликозилированных протеинов (ГП). Клинические и экспериментальные исследования показали, что иссечение ЗГМ способствует уменьшению концентрации ГП и тормозит развитие пролиферативной диабетической ретинопатии.

Трансплантационная эндокринология нашла свое применение в офтальмологической практике при разработке ретробульбарной трансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы с целью локальной офтальмокоррекции при ДР. При этом было установлено повышение зрительных функций и замедление прогрессирования диабетической ретинопатии за счет уменьшения зон ишемии сетчатки. В настоящее время разрабатываются методики трансплантации криоконсервированных эмбриональных клеток печени человека при СД 2-го типа. Опыт их применения показал улучшение липидного обмена и замедление прогрессирования ДР.

Перечень лечебных мероприятий при диабетической ретинопатии представлен в табл.9.

Таблица 9

Лечебные мероприятия при ДР

(согласно протоколам оказания медицинской помощи детям по специальности «Детская эндокринология», 2006)