Медицина и здоровье

Инсулин

Для пациентов с сахарным диабетом I типа не существует альтернативы инсулинотерапии. Длительное лечение неадекватными дозами инсулина приводит к отставанию в росте, замедленному наступлению пубертата, микрососудистым осложнениям и повышенной смертности.

ТИПЫ И КОНЦЕНТРАЦИИ ИНСУЛИНА

Наиболее широко используемые в настоящее время инсулины - это человеческие рекомбинантные инсулины. Эти инсулины обладают самой низкой иммуногенностью и поэтому должны быть рекомендованы для педиатрической практики. До разработки технологии рекомбинантной ДНК в лечении сахарного диабета использовались свиной и бычий инсулины. Бычий инсулин все еще используется в некоторых странах, в том числе и в лечении детей. Различные типы инсулинов представлены ниже в таблице.

В Дании используется единая концентрация инсулина 100 Ед./мл, однако в других странах концентрации инсулинов могут быть различными. У очень маленьких детей используются дозы в 0.1 Ед., и поэтому может потребоваться разведение препаратов инсулина. Растворы для разведения инсулинов могут быть получены в местных филиалах фирм, производящих инсулин.

ТИПЫ ИНСУЛИНОВ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИХ ДЕЙСТВИЯ

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия - это прозрачная и бесцветная жидкость. Этот инсулин используется в целях повседневной заместительной терапии при сахарном диабете либо в комбинации с инсулином средней продолжительности действия в режиме двух-трех инъекций в день, либо перед каждым приемом пищи в режиме многократных инъекций. Инсулин короткого действия также используется в лечении неотложных состояний при диабете и является единственным инсулином для внутривенного введения.

Инсулин средней продолжительности действия

Инсулин средней продолжительности действия существует в виде мутной суспензии. Этот инсулин используется в целях повседневной заместительной терапии при сахарном диабете в режиме двух, трех или многократных инъекций. Для обеспечения однородной концентрации инсулина суспензия должна быть тщательно перемешена перед инъекцией.

Готовые смеси инсулина

Готовые смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия существуют в различных соотношениях.

В связи с меняющейся потребностью в соотношениях двух типов инсулинов, использование готовых смесей инсулина у детей и подростков не рекомендуется "Международным обществом по диабету у детей и подростков" (ISPAD). Однако готовые смеси инсулинов удобны (уменьшается количество инъекций и упрощается процедура набора инсулина) и часто используются в период препубертата. Недавно проведенные исследования показали, что гликемический контроль у детей в препубертатном возрасте на фоне терапии готовыми смесями инсулинов был эквивалентным гликемическому контролю у детей на комбинированном режиме инсулинотерапии. Однако использование готовых смесей у подростков сопровождалось худшей компенсацией диабета. Таким образом, использование готовых смесей инсулина в режиме двукратного введения кажется отличным терапевтическим подходом для детей в препубертатном периоде, которые часто боятся дополнительных инъекций.

В настоящее время доступны следующие готовые смеси инсулинов: