Алкоголь при сахарном диабете
Алкоголь нарушает глюконеогенез и может приводить к возникновению тяжелых гипогликемических состояний. Употребление алкоголя связано с приемом дополнительных калорий и может поэтому приводить к прибавке веса.
Ниже в таблице указаны энергетическая ценность и содержание углеводов в некоторых алкогольных напитках:
Тип алкоголя |
Количество (мл) |
Алкоголь (гр) |
Углеводы (гр) |
Калорийность (кДж) |
Пиво |
330 |
12.9 |
10.6 |
531 |
Крепкое пиво |
330 |
19.8 |
15.2 |
874 |
Красное вино, сухое |
150 |
14.3 |
0.5 |
440 |
Розовое вино |
150 |
13.9 |
2.1 |
459 |
Белое вино, сухое |
125 |
11.9 |
0.3 |
362 |
Белое вино, сладкое |
125 |
2.8 |
7.4 |
513 |
Портвейн |
40 |
6.2 |
4.4 |
262 |
Крепкие спиртные напитки |
30 |
9.6 |
0 |
288 |
В идеале подросткам не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Однако это зачастую нереально, и поэтому важно объяснить молодым людям как предотвращать гипогликемию и гипергликемию при употреблении алкоголя.
Следующие советы должны быть даны:
- Употребляйте алкоголь в умеренных количествах
- Регулярно измеряйте глюкозу крови
- Ешьте сложные углеводы при употреблении алкоголя
- Измеряйте уровень гликемии перед сном, цифры должны быть >12 ммоль/л
- Если нет возможности проверить глюкозу крови вечером, всегда съеште что-нибудь дополнительно перед сном
- Помните, что Ваши друзья должны знать о Вашем заболевании в случае необходимости оказания медицинской помощи. Рекомендуется ношение идентификационного амулета (напр. браслета), на котором было бы указано, что Вы болеете сахарным диабетом
Тенденция к снижению сахара крови сохраняется в течение 24-48 часов после употребления алкоголя. Поэтому очень важно измерять глюкозу крови в эти дни регулярно и не пропускать приемы пищи.
КУРЕНИЕ
Большинство подростков курят изо дня в день, и подростки, страдающие диабетом, не составляют исключения. Курение не рекомендовано пациентам с сахарным диабетом. Необходимо подчеркивать, что:
- Курение вредит здоровью всех людей
- Курение связано с повышенным риском развития микрососудистых осложнений
- Курение дорого, и к нему развивается привыкание
НАРКОТИКИ
Необходимо помнить о возможности употребления наркотиков молодыми людьми с плохим метаболическим контролем и другими проблемами в поведении.
МЕНСТРУАЦИИ
У некоторых девушек может иметь место тенденция к гипергликемии перед и во время менструальных кровотечений, тогда как у других отмечается повышение чувствительности к инсулину и снижение потребности в инсулине. Плохой гликемический контроль может влиять на функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и приводить к нарушениям менструального цикла или аменоррее. Улучшение компенсации диабета приводит к нормализации менструального цикла.
Незапланированная беременность у пациенток с плохой компенсацией диабета представляет повышенный риск как для будущей матери, так и для ребенка. В связи с этим очень важны раннее использование контрацептивов среди подростков с диабетом и обязательное планирование беременности. Подросткам часто нелегко рассказывать о своей сексуальной жизни. Поэтому врач не должен забывать спрашивать о наступлении менструации, регулярности менструального цикла, о половой жизни и виде используемых контрацептивов.
Пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов и прогестероном
Пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов в сочетании с прогестероном безопасны для большинства подростков с сахарным диабетом I типа. Во время употребления препаратов, содержащих эстрогены потребность в инсулине может повыситься, однако это не влияет на частоту микрососудистых диабетических осложнений. Девочкам, страдающим повышенным артериальным давлением или другими сосудистыми заболеваниями, тем не менее, рекомендуется применение альтернативных средств контрацепции.
ПРЕЗЕРВАТИВЫ
Использование презервативов рекомендуется не только в качестве относительно надежного средства контрацепции, но и для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, даже в случаях использования других контрацептивов.