Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Сосудистые осложнения сахарного диабета у детей

E-mail Print PDF

 

Сосудистые осложнения сахарного диабета у детей


В пособии изложены современные положения, касающиеся проблемы сосудистых осложнений сахарного диабета у детей. Представлены современные взгляды на этиологию, патогенез формирования сосудистых осложнений сахарного диабета у детей, клинические признаки и методы диагностики при различных их проявлениях, современные методы терапии и диспансерного наблюдения.

Пособие ориентировано на активизацию самостоятельной работы и формирование профессиональных навыков у студентов и врачей-интернов.

 


Сахарный диабет – группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является следствием дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999).

Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в детском возрасте. Дети с ИЗСД составляют около 5 % всех больных диабетом.

По современным представлениям ИЗСД - аутоиммунное заболевание, развивающееся на фоне генетической предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. Ведущими внешними факторами, способствующими развитию диабета у детей, являются: вирусная инфекция, отсутствие или уменьшение сроков естественного вскармливания, наличие в пище токсических агентов, таких как нитрозоамин, различные виды стресса. ИЗСД у детей характеризуется широкой вариабельностью в отношении клинической манифестации, длительности фазы ремиссии, возможности достижения метаболической компенсации и режимов инсулинотерапии.

Сахарный диабет является одной из самых важнейших не только медицинских, но и социальных проблем. Распространенность заболевания среди населения различных стран и этнических групп составляет от 1 до 3 %. Исследовательская группа ВОЗ отмечает, что инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) страдает 1 из каждых 500 детей и 1 из 200 подростков; один из наиболее выраженных пиков заболеваемости приходится на возраст 7-11 лет. Избыточная масса тела, диета с низким содержанием «Защищенных» углеводов и высоким содержанием жиров, а также гиподинамия, наряду с наследственными факторами, способствует росту заболеваемости диабетом в популяции.

В настоящее время в Украине принята следующая классификация осложнений сахарного диабета:

1. Острые осложнения:

  • Диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома;
  • Гиперосмолярная кома;
  • Гипогликемия; гипогликемическая кома;
  • Молочнокислая (лактоацидотическая кома);

2. Хронические осложнения:

  • ангиопатии (ретинопатия, нефропатия, ангиопатия ног);
  • невропатия (периферическая, центральная, автономная);
  • синдром Мориака, синдром Нобекура;
  • поражения кожи (дермопатия, липоидный некробиоз, липодистрофия, хронический паронихий);
  • синдром диабетической кисти (хайропатия, контрактура Дюпюитрена);
  • синдром диабетической стопы, сустав Шарко.

МКБ-10 приняты такие шифры осложнений при сахарном диабете:

Е 10.2 – Диабетическая нефропатия

Е 10.3 – Диабетическая ретинопатия

Е 10.4 – Диабетическая невропатия

Е 10.5 – Диабетическая ангиопатия

Е 10.6 – Другие уточненнные осложнения

Е 10.7 – Множественнные осложнения

Е 10.8 – Неуточненные осложнения

Е 10.9 – Сахарный диабет без осложнений

Интересным является тот факт, что диабетическая кома является причиной смерти не более 1-2% больных, в то время как частота летальных исходов от сосудистых нарушений достигает 65-80%. Распространенность диабетических ангиопатий, по данным ряда авторов, составляет 90-97%.

Актуальность проблемы диабетических ангиопатий наглядно подтверждается тем, что среди больных инсулинзависимым сахарным диабетом в возрасте до 20 лет смертность в 7 раз превышает среднюю смертность среди населения в целом, а после достижения 20-летнего возраста среднегодовой риск смертности в 20 раз превышает таковой по сравнению с общей популяцией.

           

You are here: