Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Лечение детей и подростков с сахарным диабетом. Часть 2

E-mail Print PDF

 

 

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ


Необходимо мотивировать детей заниматься спортом. Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают сахар крови путем усиления всасывания инсулина из мест инъекций.

Регулярное выполнение физических упражнений способствует лучшему физическому состоянию и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии в будущем. Однако физические упражнения не приводят к улучшению контроля гликемии (HbA1c), возможно, из-за употребления дополнительных калорий во время и после занятий.

Риск гипогликемий повышается в течение 12-40 часов после периода длительных тяжелых физических нагрузок. Эпизодов гипогликемии можно избежать, увеличивая прием пищи и снижая дозу инсулина. В идеале за 2-3 часа до физических упражнений необходимо съесть пищу, содержащую сложные углеводы (макароны, рис, картофель, ржаной хлеб).

Необходимо употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии со следующими рекомендациями:


Вид физической активности

Глюкоза крови до занаятий

Прием углеводов до занятий

Прием углеводов во время занятий

Прием углеводов после занятий

Легкие упражнения (прогулка пешком или на велосипеде)

ниже 7 ммоль

10-15 г

начиная со второго часа 10-15 г/ час

при необходимости 10 г

выше 7 ммоль

не нужен

Умеренная физическая нагрузка (теннис, бег, гольф, езда на велосипеде)

ниже 7 ммоль

25-50 г

15-25 г/час

50 г в течение первого часа после занятий

7-10 ммоль

10-15 г

15-25 г/час

10-15 ммоль

не нужен

начиная со второго часа 15-25 г/час

через 2 часа пища, богатая углеводами

Тяжелая физическая нагрузка (футбол, баскетбол, бег, плаванье, аэробика)

ниже 7 ммоль

50 г

25-50 г

50 г в течение первого часа после занятий

7-10 ммоль

25-50 г

25-50 г/ч

10-15 ммоль

10-15 г

начиная со второго часа 25-50 г/ч

через 2 часа пища, богатая углеводами

Возможно, стоит подумать о снижении дозы инсулина до и после занятий спортом. Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы определить насколько должна быть уменьшена доза инсулина короткого действия, а также, может быть, и инсулина средней продолжительности действия. Кроме этого, важно измерить глюкозу крови перед сном. Если уровень гликемии ниже 10-12 ммоль, то необходимо съесть богатую углеводами пищу (хлеб, овощи).

Дети и подростки не должны быть ограничены в выборе вида физической активности. Однако существуют некоторые виды спорта (планеризм, погружение в воду с аквалангом), которые в силу большой опасности противопоказаны пациентам с сахарным диабетом I типа. В каждом отдельном случае важно, чтобы дети/подростки знали реакцию своего организма на интенсивную физическую нагрузку и всегда помнили о риске тяжелых гипогликемий.

You are here: