Здоровье человека

Плазмозамещающие растворы.

(кровезамещающие, инфузионные).

При различных патологических состояниях, связанных с большой потерей крови, шоком, нарушением микроциркуляции, интоксикацией и другими процессами, в организм вводят большое количество жидкости, которое способно поддерживать жизнедеятельность клеток, не вызывая сдвигов физиологического равновесия.

Требования к таким растворам:

- стерильность

- стабильность

- чистота

- изотоничность

- апирогенность

- изоионичность (К⁺, Na⁺, Mg²⁺, Ca²⁺, Cl^-, SO₄^2-, HPO₄^2-, HCO₃^-)

- изогидричность

- изотермичность

- одинаковый окислительно-восстановительный потенциал - в раствор вводят глюкозу

- изовязкость 1,5 – 1,6 СП (растворы полимеров: декстраны, поливиниловый спирт и т.п., кровь или плазму).

Классификация:

По назначению:

1. Солевые растворы – регуляторы – водно-солевого и кислотно-основного состояния (коррекция состава крови при обезвоживании).

2. Гемодинамические (противошоковые) – лечение шоков различной этиологии (полиглюкин).

3. Дезинтоксикационные – выводят из организма токсины при различных интоксикациях (гемодез, полидезен, желатиноль и др.)

4. Растворы для парентерального питания (амилопектин, липофундин и др.).

5. Растворы – переносчики кислорода (восстановители дыхательной функции крови) – перфтораты.

6. Комбинированные.

Солевые растворы:

- Натрия хлорид 0,9% внутривенно, капельно до 3х литров.

- Натрия хлорид 10% внутренние кровотечения 10-20 мл

Растворы стерилизуют при 120⁰.

- Раствор натрия гидрокарбоната 3, 4, 5, 7% без стабилизатора. Применяют «Химически чистый», «Чистый для инъекций» растворяют при комнатной температуре в закрытом сосуде, не сильно взбалтывая. Разливают во флаконы на 2/3, стерилизуют при 120⁰, укупорка герметичная, стерилизаторы разгружают через 20-30 минут после достижения нулевого давления, растворы применяют через 2 часа после приготовления (полное остывание).

Если раствор натрия гидрокарбоната чистый по ГФ, то в качестве стабилизатора применяют трилон-Б.

Концентрации растворов: 3, 4, 5, 7, 8,4% стабилизатор – трилон-Б

Стабилизатор 0,1 – 3-5%

0,2 - 7-8,4%

- раствор Рингера.

Натрия хлорид 9,0

Кальция хлорид

Калия хлорид

Натрия гидрокарбонат по 0,2

Воды для инъекций до 1 л.

Растворение всех компонентов с учетом всех особенностей. Стерилизация при 120⁰.

- раствор Рингера-Локка

Натрия хлорид 9,0

Кальция хлорид

Калия хлорид

Натрия гидрокарбонат по 0,2

Глюкозы безводной 1,0

Воды для инъекций до 1 л

Готовятся 2 раствора, натрия гидрокарбонат и все остальные компоненты, стерилизуют при 120⁰, хранить 30 суток, сливают перед применением.

Сбалансированные, комбинированные препараты

Дисоль, хлорсоль, трисоль, ацесоль, лактосоль, квартасоль.

Имеюи солевой состав. Стерилизация при 120⁰. (см. Кондратьев стр. 411).

Противошоковые: этанол, наркотические, снотворные.

Спирт добавляют после стерилизации, вещества не выдерживающие высоких температур также добавляют после стерилизации.