Лекарства с антибиотиками
Антибиотики – органические соединения, образуемые микроорганизмами, обладающими способностью, в незначительном количестве тормозить рост других микроорганизмов или убивать их.
Впервые открыт Флемингом в 1928 – пенициллин.
Чтобы быть хорошими лекарственными средствами должны обладать следующими свойствами:
1. Не токсичны.
2. Воздействие на микроорганизмы должно быть быстрым.
3. Не должны понижать иммунитет.
4. В низких концентрациях должны обладать бактерицидным, хотя бы бактериостатическим действием.
Особая технология лекарственных форм – асептические условия приготовления. Чем больше микроорганизмов в лекарственной форме, тем больше антибактериальная инактивность, доза понижается. В организме больного такие лекарственные формы не обеспечивают бактерицидного действия, микроорганизмы привыкают к антибиотику. Наиболее часто готовят лекарственные формы с пенициллином, стрептоцидом, левомицетином, тетрациклином, грамицидом .
При изготовлении лекарственных форм необходимо учитывать их физико-химические свойства и устойчивость. Антибиотики разлагаются в кислой среде, в присутствии солей тяжелых металлов, окислителей, чувствительны к микроорганизмам и ферментам, термолабильны, не выдерживают стерилизации. Относительно устойчивы левомицетин, и грамицид – выдерживают нагревание до 1000С.
В рецептах врач указывает количество в ЕД. необходимо провести пересчет на массу, для этого существует специальная таблица.
1. Приготовление порошков.
Готовят присыпки и порошки для вдувания.
Термостабильны вещества (цинка окись, тальк, белая глина) предварительно стерилизуют при 1800С или 2000С в зависимости от массы, сульфаниламидные препараты при 1500С 1 час.
|
Recipe: Streptocidi
Norsulfasoli ana 1,5
Benzylpenicillini-Na 50000 ЕД
M. f. p.
Бензилпенициллин – очень мелкий порошок, выпускается в пенициллиновых флаконах, его не измельчают и он стерильный.
1000000 ЕД – 0,65
50000 ЕД – х, откуда х = 0,035 (0,04)
в стерильной ступке растирают стрептоцид с 7 каплями спирта (как затруднительно измельчаемое вещество), помещают норсульфазол, растирают. Отсыпают часть порошка, чтобы выдержать соотношение 1:20. Помещают в ступку пенициллин и отсыпанный порошок, смешивают, отпускают в стерильном флаконе.
2. Жидкие лекарственные формы.
Глазные капли, примочки, капли в нос и ухо. Антибиотики в растворах неустойчивы. Глазные капли готовят на изотоническом растворе натрия хлорида. Срок годности 1 сутки.
Recipe: Penicillini 200000 ЕД
Sol. Natrii Chloridi isotinicae 10 ml
M.D.S. По 2 капли 3 раза в день.
Готовят по всем правилам раствор натрия хлорида изотонического 0,9%, стерилизуют при 1200С 8 минут. После охлаждения вскрывают флакон и растворяют пенициллин (0,13). Фильтровать не нужно, пенициллин выпускается чистый. Приготовлено асептически.
Капли в нос и ухо готовят на воде очищенной, стерилизуют. Срок годности 1 сутки, хранение в холодильнике 2-3 суток.
В связи с малым сроком годности удобнее применять сухие микстуры с антибиотиками.
Перед применением больной растворяет дома свежепрокипяченной воде и принимает в соответствии с дозировкой. Часто такие микстуры применяют в детской практике. Дополнительный ввод коррегирующего вещества (сахар, ванилин, лимонная кислота, какао порошок).
3. Суспензии.
Recipe: Penicillini 50000 ЕД
Olei jecoris aselli 20,0
M.D.S. Для повязок.
Рыбий жир стерилизуют при 1800С 30 минут, при 2000С – 15 минут. Пенициллин растворяют в ступке по правилу Дерягина с рыбьим жиром, в полученную пульпу добавляют оставшийся рыбий жир, переносят в отпускной флакон.
4. Мази.
Дерматологические готовят на основе – вазелин 6 частей, ланолина безводного – 4 части., глазные мази готовят на глазной основе (9:1).
Антибиотики хорошо растворимы в воде, в мази их вводят по типу суспензии, т.к. в водных растворах они быстро инактивируются. Для пенициллина если концентрация мази не указана, готовят из расчета 10000 ЕД на 1,0 основы.
Recipe: Unguenti Penicillini 10,0
10,0 – 10000
10,0 – 100000 (0,07)
В стерильной ступке растирают 0,07 пенициллина с 1-2 каплями стерильного вазелинового масла, добавляют частями стерильную глазную основу. Перемешивают. На этикетке «Приготовлено асептически». Срок годности 10 дней, хранить в прохладном, защищенном от света месте.
5. Суппозитории.
Применяются когда антибиотики плохо переносятся при приеме внутрь.
Основа – масло какао. Пенициллин не теряет активность, хорошо всасывается, вводится по типу суспензии. Срок годности 40 дней.
Антибиотики относятся к списку Б, проверяют дозы.