Первая помощь при поражении электричеством должна оказываться незамедлительно, на месте происшествия. Прежде всего надо освободить пострадавшего от действия электрического тока, так как из-за потери сознания или судорожного сокращения мышц он часто не может самостоятельно оторваться от провода. При этом важно помнить, об опасности поражения током самого спасателя. Необходимо, если это возможно, отключить ток рубильником или другим способом. Если это невозможно, надо перерубить провода, идущие к пострадавшему, каждый по отдельности, используя топор или лопату с деревянной сухой рукояткой или любой другой изолированный инструмент. Если отключить ток нельзя, надо оттащить пострадавшего от провода, взявшись за сухую одежду и не касаясь тела или металлических деталей одежды. Чтобы не произошло двухполюсное поражение необходимо действовать одной рукой. Для большей безопасности надо изолировать себя от земли, встав на сухую доску, резиновый коврик и т.д. При падении на землю высоковольтного провода, во избежание поражения шаговым напряжением, приближаться к пострадавшему надо или мелкими шагами, или прыжками на сомкнутых ногах.
При тяжелой электротравме часто наблюдается клиническая смерть или "мнимая смерть". Реанимационные мероприятия при электротравме, как правило, бывают более эффективны, чем при любом другом виде внезапной смерти. Следует настойчиво проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца, иногда в течение достаточно длительного времени (до 30 - 40 минут), необходимого для функционального восстановления центров продолговатого мозга. По прибытии машины "скорой помощи" становится возможным проведение электрической дефибрилляции, являющейся при электротравме одним из самых эффективных реанимационных мероприятий.
Все пострадавшие от электрического тока, даже при удовлетворительном состоянии, должны быть госпитализированы. Дальнейшее лечение проводится посиндромно, в соответствии с клиникой конкретного пострадавшего.
МЕСТНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ. ЭЛЕКТРООЖОГИ
Различают следующие виды местных поражений при электротравме:
Клиника электроожогов имеет существенные отличия от термических. Главной особенностью является обширное повреждение глубоко расположенных тканей при сравнительно ограниченном поверхностном поражении. Сосуды, как основные проводники тока в первую очередь поражаются током. Спазм и последующий тромбоз ведет к прогрессирующему некрозу. Внешние проявления электроожогов получили название "знаков тока", которые имеют вид а.) струпа - его цвет может быть от белесо-серого до черного (на месте входа тока); б.) резаной или колотой раны, ссадины (на месте выхода тока). При высоких напряжениях знаки тока на "выходе" могут быть похожи на огнестрельную рану.
В связи с большой глубиной поражения отторжение омертвевших тканей затягивается до 5 – 7 недель. Поэтому лечение электроожогов представляет собой сложную проблему и требует, как правило, по мере образования линии демаркации, проведения серии некрэктомий с последующим пластическим закрытием образовавшегося дефекта.