ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Химические ожоги могут вызываться органическими и не органическими веществами в твердом, жидком и газообразном состоянии. Степень поражения зависит от количества вещества, его концентрации и времени контакта с кожей.
Патогенез химических ожогов имеет отличия от патогенеза термических поражений. При действии на кожу концентрированных кислот происходит свертывание тканевых белков (с образованием кислотных альбуминатов) и обезвоживание пораженной ткани за счет высокой гидрофильности кислоты (коагуляционный некроз). Образуется сухой "вдавленный" струп, пузырей не бывает.
Концентрированные щелочи (едкое кали, едкий натр, негашеная известь, каустическая сода) в отличие от кислот не коагулируют, а эмульгируют белки, образуя щелочные альбуминаты, вследствие чего они быстро проникают глубоко в ткани и вызывают их набухание. Образуется влажный (колликвационный некроз). Рыхлый влажный струп легко отделяется, обнажая кровоточащую язву. В последующем некроз распространяется и на окружающие ткани за счет нарушения коллоидных свойств их белков.
По глубине поражения химические ожоги разделяются так же, как и термические, на четыре степени. Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Наилучшим средством при этом является длительный (10-15 минут) смыв струей воды под давлением. Если загрязнена одежда, ее необходимо снять (при необходимости разрезать).
Рекомендовавшийся ранее метод нейтрализации с помощью антидотов на практике оказался мало эффективным, поскольку нужного антидота, как правило, не бывает под рукой, а его поиски или приготовление приводят к недопустимой потере времени. Нейтрализация может быть применена только как дополнительное мероприятие после энергичного смыва.
В дальнейшем лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических. Из-за того, что химические ожоги, как правило, бывают глубокими, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.