Медицина и здоровье

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size



Первая помощь при ожогах, отморожениях, электротравмах - ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА НА ЭТАПЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Print PDF
Article Index
Первая помощь при ожогах, отморожениях, электротравмах
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА НА ЭТАПЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИИ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ
ЗАКРЫТИЕ ОЖОГОВОЙ РАНЫ
ЭЛЕКТРОТРАВМА. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ
ОТМОРОЖЕНИЯ
ПЕРИОДЫ И СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЙ
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ
АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ И ДЕЗАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ
ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ВИТАМИНО- И ГОРМОНОТЕРАПИЯ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
РАДИАЦИОННЫЕ ОЖОГИ
All Pages

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА НА ЭТАПЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Терапия ожогового шока должна быть комп­лексной. Основные ее направления:

1.Борьба с афферентной импульсацией.

Обработку ожоговой раны не производят. Точное определение глу­бины и площади поражения выполняют после выведения пострадавшего из шока.

Для борьбы с болью ранее широко пользовались наркотическими аналгетиками (морфин, омнопон, промедол). Однако из-за их побочных действий (угнетение дыхательного центра, стимуляция рвотного центра) в настоящее время отдается предпочтение комбинациям ненар­котических аналгетиков (анальгин, баралгин) с нейролепти­ками (реланиум, дроперидол, рогипнол). Хороший эффект дает нейро­лептаналгезия.

2.Оксигенотерапия.

Больному необходимо обеспечить постоянную ингаляцию увлажнен­ным кислородом на весь период выведения из шока, при необходимости – ИВЛ, наложение трахеостомы.

3.Возмещение объема циркулирующей крови (ОЦК) и удержание жидкости в сосудистом русле.

Растворы, вводимые при инфузионной терапии ожогового шока можно разделить на три группы:

1) восполняющие сосудистый объем - плазма, альбумин, коллоиды;

2) восполняющие весь внеклеточный объем, т.е. ОЦК и внеклеточную жидкость - растворы солей;

3) увеличивающие объем всех жидкостных сред организма - растворы глюкозы.

4. Профилактика и лечение нарушений водно-солевого обмена и выделительной функции почек.

В наиболь­шей степени больной теряет ионы натрия и хлора как более осмоти­чески активные по сравнению с ионами калия, кальция, магния. Для возмещения их потерь применяется наряду с изотоническим (0,9 %) и гипертонический (10 %) раствор. Существуют специальные препараты (хлосоль), содержащие большее количество ионов хлора. Для коррекции выделительной функции почек применяют различные диуретики (лазикс).

5.Борьба с метаболическим ацидозом.

Применяют как щелочные растворы (4 % раствор гидрокарбоната натрия, дисоль, трисоль), так и буферные растворы (трисамин).

6.Коррекция нарушений свертывающей и противосвертывающей систем, борьба с гиперкоагуляцией.

1) назначение гепарина - по 5 тыс. ед каждые 4 часа под контролем времени свертывания крови;

2) применение препаратов, уменьшающих вязкость крови - антиагре­гантов (реополиглюкин, курантил, трентал)

3) создание умеренной гемодиллюции - "разведение" крови вливанием больших количеств жидкости

Активация противосвертывающей системы блокируется автомати­чески при ликвидации гиперкоагуляции, дополнительно можно применить ингибиторы протеаз - контрикал по 10 - 50 тыс. ед, гордокс по 100 - 300 тыс. ед 1 - 2 раза в день, 5% раствор эпсилонаминокапро­новой кислоты (в настоящее время с производства снята из-за частых аллергических реакций) - по 100 мл 1 - 2 раза в день.

7. Коррекция нарушений энергетического обмена.

Энергетические потери больного с ожогами очень велики и достигают 4 - 5 тыс. ккал/сут. Развитие пареза желудочно-кишечного тракта не позволяет компенсировать их энтеральным путем, в связи с чем возникает потребность в парентеральном питании. Основу его составляют растворы глюкозы в концентрации от 5 до 20 % (1 грамм глюкозы при окислении в организме дает 4 ккал).

Для восполнения потери белка – растворы человеческого альбумина (5 или 10 %) и протеина (5 %). Новым поколением препаратов для парентерального питания являются растворы аминокислот (полиамин, альвезин, амнион).

Жиры также являются незаменимыми питательными веществами. Ка­лорическая ценность их в два раза превосходит углеводы - 8 ккал/г. Для парентерального питания применяют специальные препараты (липо­фундин), представляющие собой тончайшие жировые эмульсии, не вызы­вающие жировой эмболии.

Компенсировать энергетические потери можно также с помощью растворов этилового спирта в концентрации до 30 %.

8. Профилактика развития инфекционных осложнений – применение антибиотиков. Антибиотики назначают с момента развития лихорадки, которая говорит о начинающемся всасывании токсинов в кровь. Применяют пре­параты широкого спектра действия, сочетая несколько антибиотиков или с другими антибактериальными веществами.

Продолжительность ожогового шока при своевременном и правиль­но проводимом лечении составляет от нескольких часов до трех су­ток



 

Народные методы и средства

История и основы медицины

 

ВНИМАНИЕ !!!

Перед употреблением любых упомянутых на сайте лекарственных средств или применением конкретных методик лечения - необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.