Медицина и здоровье

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга - травматическое повреждение мозговой ткани.

Клинические признаки зависят от локализации контузионных очагов и выраженности разрушений ткани мозга, а также от наличия и выраженности дислокации мозга.

Степени тяжести ушиба головного мозга.

Легкая степень:

• потеря сознания от 15 до 30 мин.;
• головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
• глубокая ретроградная амнезия;
• симптомы выпадения: исчезновение рефлексов, определенных видов чувствительности, движений определенных групп мышц (зависят от локализации ушиба);
• эписиндром (судороги скелетных мышц).

Средняя степень тяжести.

· потеря сознания от 1 часа;

· оглушение, сопор;

· антероградная амнезия;

· менингеальная симптоматика (субарахноидальное кровоизлияние)

ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и

Брудзинского;

· кровь в ликворе при люмбальной пункции;

· гемипарезы - на противоположной стороне ушиба;

· косоглазие сходящееся и расходящееся (повреждение глазодвигательных
нервов).

Тяжелая степень.

· кома различной степени тяжести и длительности;

· гемипарезы глубокие;

· нарушение жизненно важных функций (дыхания, терморегуляции, гемодинамики, сердца).

Первая помощь.

Аналогична первой помощи при сотрясении головного мозга, но все пациенты требуют госпитализации в нейрохирургическое отделение стационара.

Принцип лечения – в основном консервативная терапия

· Строгий постельный режим - положение с возвышенным головным

концом 10-30⁰ в зависимости от параметров гемодинамики;

· Нормализация внешнего дыхания: санация верхних дыхательных путей.

· При необходимости интубация трахеи или трахеостомия; ингаляция

увлажненного кислорода, ИВЛ (по показаниям) с последующей санацией

трахеобронхиального дерева;

· Улучшение кровообращения головного мозга:

- дегидратационная терапия строго по yназначению врача:

осмотические диуретики: манитол, глицерин, мочевина,

гипертонический р-р NaCl, раствор сульфата магния;

- средства, расширяющие сосуды головного мозга:

Эуфиллин, Трентал, Кавинтон, Компламин;

- средства, улучшающие реологические свойства крови:- реополиглюкин, трентал, аспирин, инфузия кристаллоидных растворов (гиперволемическая терапия);

- средства, улучшающие энергетику головного мозга (снижение потребности в кислороде и усиление процессов биологического окисления): Витамины В₁, В₆, С;

- ноотропы (ноотропил, пирацетам) в отдаленном периоде;

- санационные люмбальные пункции (при субарахноидальном кровоизлиянии);

Cимптоматическая терапия:

• Седативные препараты (феназепам),
• Анальгетики,
• Противорвотные (церукал),
• Противосудорожные препараты (финлепсин, оксибутират Na).