Сдавление головного мозга
Сдавление головного мозга - связано с нарастанием дополнительного объема в полости черепа, приводящего к сдавлению и дислокации мозга, нарушению циркуляции ликвора и расстройству кровообращения в ткани мозга.
Причины.
- Внутричерепные гематомы (эпидуральная, субдуральная, внутримозговая) Вдавленный перелом.
- Напряженная пневмоцефалия (ликвор вытек - ликворное давление упало - через рану всасывается воздух).
- Постравматический абсцесс.
- Хроническая гематома.
Клинические признаки.
Клинические признаки появляются на фоне клиники сотрясения или ушиба головного мозга, это:
Ø анизокория прогрессирующая и стойкая (расширение зрачка на стороне поражения);
Ø реакция зрачка на свет постепенно исчезает;
Ø симптомы выпадения в виде парезов и параличей;
Ø эпилептические припадки;
Ø изменения гемодинамики;
• в период компенсации брадикардия (до 40 в мин.), гипертония,
• в период декомпенсации - тахикардия, гипотония.
Ø нарушение дыхания (ОДН) в начале тахипноэ, затем затрудненное,
неправильного ритма, хрипящие и наконец поверхностное патологическое
дыхание типа Чайн-Стокса (плохой прогноз);
Ø гипертермия - выше 390С (плохой прогноз).
Первая помощь аналогична помощи при сотрясении и ушибе головного мозга, но т.к. сдавление головного мозга приводит к тяжелым нарушениям дыхания и гемодинамики, возможна необходимость проведения реанимационных мероприятий (искусственного дыхания, непрямого массажа сердца). Все пациенты должны максимально быстро доставляться в стационар.
Принцип лечение.
Экстренная операция - (резекционная или костнопластическая) трепанация черепа, удаление (суб-, эпидуральной или внутримозговой) гематомы.
Принцип терапии в послеоперационном периоде аналогичен консервативной терапии ушиба головного мозга.