Осложнения и принципы лечения
1. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, разрыв уретры (см. урок№19)
· острая задержка мочеиспускания,
· гематурия,
· капли крови в области наружного отверстия мочеиспускательного канала,
· частые болезненные позывы на мочеиспускание
2. Разрыв прямой кишки.
· задержка стула или непроизвольное выделение кала.
· кровь в кале
· зияние заднего прохода.
Принцип лечения.
1. При не осложненных переломах костей таза с сохранением целостности тазового кольца лечение консервативное:
· новокаиновая блокада по Школьникову,
· строгий постельный режим до исчезновения боли в месте перелома,
· анальгетики.
· ЛФК.
2. При переломах с нарушением целостности тазового кольца лечение включает:
· противошоковую терапию (новокаиновую блокаду по Школьникову, инфузию плазмозаменителей гемодинамического действия, нейролептаналгезию, гормонотерапию…)
· консервативное лечение - скелетное вытяжение за мыщелки бедера на шинах Белера или в гамаке в течение 8-10 недель, с последующим использованием костылей, ЛФК.
Полная нагрузка на таз разрешается только через 3,5-4 месяца.
· оперативное лечение (внеочаговый остеосинтез при помощи стержневого аппарата, накостный остеосинтез).
Эти методы позволяют активизировать пациентов через 10-14 дней после операции.
3. При осложненных переломах костей таза лечат и возникшие осложнения:
· при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря - ушивание ран мочевого пузыря, эпицистостомия, дренирование околопузырной клетчатки;
- при разрыве прямой кишки –ушивание ран прямой кишки, колостомия, дренирование параректальной клетчатки.
Первая помощь
- Вызвать скорую помощь.
- Уложить пострадавшего на щит (столешницу) на спину втроем: один удерживает плечевой пояс, другой – таз, третий – ноги.
- Положить под ноги валик из одежды.
- Укрыть тепло пострадавшего.
- Дать теплое питье, анальгетики (если нет боли в животе!).
- Дождаться приезда скорой помощи.