Повреждения костно-суставного аппарата
Гемартроз
Гемартроз – скопление крови в полости сустава.
Причина – удар в область сустава, падение с высоты.
Клинические признаки
● Боль в поврежденном суставе при активных и пассивных движениях .
● Ограничение движений
● Нарушение конфигурации сустава (сглаживание контуров) и увеличение его объема. При коленном гемартрозе – баллотация надколенника.
Первая помощь
- Уложить или усадить пострадавшего.
- Иммобилизировать конечность в физиологическом положении.
- Охладить область поврежденного сустава (орошение хлорэтлом, пузырь со льдом).
- Дать ненаркотический анальгетик.
Принцип лечения
Лечение амбулаторное.
● Пункции сустава с эвакуацией содержимого
● Иммобилизация (лонгета на 4-6 недель)
● УВЧ ( с 3 дня).
Перелом
Перелом – нарушение целостности кости, вызванное насилием, переходящим пределы ее прочности.
Классификация
● По отношению к окружающей среде
- закрытые - без повреждения кожи и слизистых.
- открытые – костные фрагменты, через дефект кожи или слизистых, сообщаются с внешней средой,
● По взаимному расположению костных фрагментов
- со смещением,
- без смещения
- поперечные, косые, винтообразные, раздробленные
● В зависимости от механизма действия внешней силы
- от сгибания, от сдвига,
- от сжатия – компрессионные,
- от вращения – торзионные.
Клинические признаки
● Боль в области перелома
● Припухлость и кровоподтёк – результат кровоизлияния и отека окружающих тканей
Достоверные признаки перелома
● Деформация конечности – следствие смещения костных отломков
● Укорочение или удлинение (редко) конечности
● Боль в области перелома при осевой нагрузке
● Нарушение функции (за исключением вколоченных переломов и переломов одной из парных костей, например малоберцовой).
● Патологическая подвижность ( это симптом лучше не проверять, т.к. приведёт к увеличению повреждений тканей)
● Крепитация – ощущение хруста костных фрагментов при пальпации.
При осмотре обязательно измеряют длину конечности, определяют пульсацию периферических артерий, кожную чувствительность, активные движения пальцев (для выяснения возможного повреждения сосудов и нервов).
Методы исследования
- Рентгенологическое исследование – рентгенограмма, минимум в двух проекциях.
- Компьютерная томография (КТ)
- Ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ)