Сестринская помощь пациенту при подготовке к операции торакотомия
Торакотомия операция очень травматичная. Вызывает спадение (коллапс) легкого, перегрузку правого сердца, охлаждение организма через поверхность плевральной полости, т.е. возможно развитие плевро-пульмонального шока. Послеоперационный период требует длительного постельного режима (до 3-х дней), что опасно в плане развития тяжелых осложнений: гипостатической пневмонии, тромбоэмболии. Поэтому важно:
· Научить пациента кашлять, опорожнять кишечник и мочиться в судно, не вставая с постели.
· Побрить операционное поле за 2 часа до операции (подмышечные впадины, грудь и спину, если они покрыты волосами).
· Забинтовать ноги эластичными бинтами.
· Провести премедикацию по назначению врача – анестезиолога.
· Сменить повязки и пережать дренажи, если они сеть.
· Транспортировать в операционную в горизонтальном положении, в обнаженном виде на каталке, прикрыв пациента простыней.
Сестринская помощь пациентам после операции торакотомия
Сразу после операции:
· Транспортировать из операционной в горизонтальном положении,
голова повернута набок, дренажи пережаты.
· Оценить степень изменения сознания: отвечает на вопросы, выполняет
команды.
· Переложить пациента в согретую постель, придать горизон-
тальное положение, повернуть голову набок (без подушки);
· Начать ингаляцию увлажненного кислорода.
· Присоединить дренаж к аспирационной системе, сохраняя
герметичность системы
· Положить пузырь со льдом на область операции;
· Измерять и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, количество
и качество отделяемого по дренажам;
· Выполнять назначения врача: инфузионную терапию, введение
обезболивающих и противомикробных препаратов.
Через 3 часа пациенту:
· придать полу сидячее положение;
· дать пить глотками;
· заставить больного глубоко вздохнуть (после предварительного обезболивания);
· повернуть пациента на здоровый бок и помассировать спину;
· измерять и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, количество и качество отделяемого по дренажам, диурез.
· следить за дренажами, не допускать разгерметизации
· аспирационной системы! При появлении алой крови
· в дренажном пакете срочно вызвать врача!
Первые сутки после операции.
Постельный режим. Полу сидячее положение. Введение обезболивающих (наркотических анальгетиков), оксигенотерапия.
¨ Помочь пациенту умыться, почистить зубы.
¨ Заставить глубоко дышать, кашлять, надувать резиновые
игрушки (после предварительного обезболивания).
¨ Повернуть на здоровый бок и провести массаж спины, крестца и
¨ ягодиц.
¨ Снять эластичные бинты, провести массаж ног и вновь их
забинтовать теми же бинтами.
¨ Перевязать раны.
¨ Заменить, на стерильные, периферические отделы дренажей и
дренажный мешок (банки).
¨ Провести содовые ингаляции и ЛФК;
¨ Кормить небольшими порциями, исключив продукты,
вызывающие метеоризм.
¨ Контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, диурез, количество и
качество отделяемого по дренажам;
¨ Выполнить назначения врача, а при ухудшении состояния
пациента его срочно вызвать.
2 –3 сутки.
Действия медсестры аналогичны 1 м суткам, но постепенно расширяется двигательная активность. Пациента можно сажать в постели, опустив ноги на подставку. Следить за герметичностью дренажей, характером и количеством отделяемого по ним!!!!
С 4 суток.
Режим палатный.
¨ Помочь пациенту подняться с постели.
¨ Довести до раковины и помочь умыться.
¨ Научить пользоваться дренажами (пережимать их, прежде чем отсоединить от аспирационной системы).
¨ Выполнять назначения врача.