Клинические признаки пневмоторакса
Зависят от вида пневмоторакса и величины сопровождающего его гемоторакса.
При закрытом пневмотораксе:
· боль в поврежденной половине грудной стенки, пациент рукой прикрывает место ранения.
· умеренная одышка.
· Вокруг раны подкожная эмфизема (припухлость побледневшей кожи и хруст при ее пальпации), которая постепенно нарастает.
· резкое ослабление дыхательных шумов при аускультации.
· тимпанит (при пневмотораксе) или притупление перкуторного звука (при гемотораксе).
· Состояние относительно удовлетворительное.
Состояние пострадавших с открытым пневмотораксом значительно тяжелее. К выше описанным симптомам присоединяется:
· выраженная одышка,
· цианоз кожи,
· вынужденное положение пострадавшего сидя, опершись руками (ортопноэ);
· чувство страха.
· Тахикардия, АД вначале повышается, а затем снижается.
· На вдохе из раны слышен свистящий шум, а на выдохе из раны выделяются пузырьки воздуха.
· Подкожная эмфизема только в области раны и не нарастает.
Наиболее тяжелое и прогрессивно ухудшающееся состояние у пострадавших с клапанным пневмотораксом:
· Выраженная экспираторная одышка.
· Двигательное возбуждение.
· Цианоз кожи и слизистых.
· Резко выраженная подкожная эмфизема, которая распространяется на все тело, шею, лицо, конечности.
· Пациент старается задержать дыхание на вдохе.
· АД вначале повышается, а затем резко снижается. Тахикардия нарастает.
Быстрое ухудшение состояния приводит к смерти, если не оказать неот-
ложную помощь.
Первая помощь:
¨ вызвать скорую помощь;
¨ придать пациенту полу сидячее положение;
¨ наложить окклюзионную повязку;
¨ обезболить;
¨ обеспечить свободный доступ воздуха;
¨ дождаться приезда скорой помощи.
При клапанном пневмотораксе необходимо срочное дренирование плевральной полости (т.е. перевод в открытый пневмоторакс).