Сестринская помощь пациентам с закрытыми множественными переломами ребер
Первая помощь.
¨ вызвать скорую помощь;
¨ придать пострадавшему полу сидячее положение;
¨ освободить от стесняющей одежды и обеспечить доступ воздуха;
¨ наложить спиральную повязку, лучше эластичным бинтом (при наличии реберных " окон"), проходящую над ним во время максимального вдоха;
¨ охладить область максимальной болезненности (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой, пакет со снегом);
¨ дать ненаркотический анальгетик;
¨ дожидаться приезда скорой помощи.
Доврачебная помощь.
¨ Провести мероприятия первой помощи.
¨ Транспортировать на кресле в полу сидячем положении.
¨ Измерить и контролировать АД, ЧСС, ЧДД.
¨ Проводить инфузию плазмозаменителей, ингаляцию увлажненного кислорода, введение наркотических анальгетиков, глюкокортикостероидов.
¨ Госпитализировать в реанимационное отделение
травматологического стационара.
В приемном отделении.
¨ Вызвать врача-травматолога, рентгентехника, лаборанта.
¨ Продолжить лечение, начатое скорой помощью.
¨ Измерить и контролировать АД, ЧСС, ЧДД.
¨ Провести проверку на педикулез и при необходимости
соответствующую обработку.
¨ Провести минимальную сан. обработку.
¨ Подготовить набор для определения группы крови по системе
АВО и резус фактору
¨ Выполнять назначения врача:
При наличии у пациента пневмоторакса или (и) гемоторакса подготовить набор для плевральной пункции (торакоцентеза).
¨ Транспортировать на кресле в полу сидячем положении.
В палате.
· Оценить состояние пациента.
· Переложить в теплую постель, придать полу сидячее положение.
· Проверить работу дренажей в плевральной полости, а при
наличии отделяемого контролировать его количество и качество
(при появлении алой крови - срочно вызвать врача!).
· Измерять и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, диурез.
· Выполнять назначения врача: проведение инфузионной терапии,
обезболивания, кортикостероидной и оксигенотерапии.
· Заполнить журнал движения больных, температурный лист,
порционник (диета в соответствии с соматическим состоянием).
· Поставить в известность врача, при ухудшении состояния
пациента: усиление бледности или цианозе кожных покровов,
снижение АД, учащение ЧСС, изменение ритма дыхания.
· После выведения пациента из шока:
активизировать пациента,
проводить профилактику пролежней, копростаза,
гипостатической пневмонии, тромбоэмболических осложнений.
· Проводить регулярный уход за дренажами в плевральной
полости.
· Научить пациента пользоваться дренажами.
· Решение об удалении дренажа принимает врач.