Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Повреждение грудной клетки и органов грудной полости - помощь пациенту при подготовке к операции торакотомия

E-mail Print PDF

Сестринская помощь пациенту при подготовке к операции торакотомия

Торакотомия операция очень травматичная. Вызывает спадение (коллапс) легкого, перегрузку правого сердца, охлаждение организма через поверхность плевральной полости, т.е. возможно развитие плевро-пульмонального шока. Послеоперационный период требует длительного постельного режима (до 3-х дней), что опасно в плане развития тяжелых осложнений: гипостатической пневмонии, тромбоэмболии. Поэтому важно:

· Научить пациента кашлять, опорожнять кишечник и мочиться в судно, не вставая с постели.

· Побрить операционное поле за 2 часа до операции (подмышечные впадины, грудь и спину, если они покрыты волосами).

· Забинтовать ноги эластичными бинтами.

· Провести премедикацию по назначению врача – анестезиолога.

· Сменить повязки и пережать дренажи, если они сеть.

· Транспортировать в операционную в горизонтальном положении, в обнаженном виде на каталке, прикрыв пациента простыней.

Сестринская помощь пациентам после операции торакотомия

Сразу после операции:

· Транспортировать из операционной в горизонтальном положении,

голова повернута набок, дренажи пережаты.

· Оценить степень изменения сознания: отвечает на вопросы, выполняет

команды.

· Переложить пациента в согретую постель, придать горизон-

тальное положение, повернуть голову набок (без подушки);

· Начать ингаляцию увлажненного кислорода.

· Присоединить дренаж к аспирационной системе, сохраняя

герметичность системы

· Положить пузырь со льдом на область операции;

· Измерять и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, количество

и качество отделяемого по дренажам;

· Выполнять назначения врача: инфузионную терапию, введение

обезболивающих и противомикробных препаратов.

Через 3 часа пациенту:

· придать полу сидячее положение;

· дать пить глотками;

· заставить больного глубоко вздохнуть (после предварительного обезболивания);

· повернуть пациента на здоровый бок и помассировать спину;

· измерять и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, количество и качество отделяемого по дренажам, диурез.

· следить за дренажами, не допускать разгерметизации

· аспирационной системы! При появлении алой крови

· в дренажном пакете срочно вызвать врача!

Первые сутки после операции.

Постельный режим. Полу сидячее положение. Введение обезболивающих (наркотических анальгетиков), оксигенотерапия.

¨ Помочь пациенту умыться, почистить зубы.

¨ Заставить глубоко дышать, кашлять, надувать резиновые

игрушки (после предварительного обезболивания).

¨ Повернуть на здоровый бок и провести массаж спины, крестца и

¨ ягодиц.

¨ Снять эластичные бинты, провести массаж ног и вновь их

забинтовать теми же бинтами.

¨ Перевязать раны.

¨ Заменить, на стерильные, периферические отделы дренажей и

дренажный мешок (банки).

¨ Провести содовые ингаляции и ЛФК;

¨ Кормить небольшими порциями, исключив продукты,

вызывающие метеоризм.

¨ Контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, диурез, количество и

качество отделяемого по дренажам;

¨ Выполнить назначения врача, а при ухудшении состояния

пациента его срочно вызвать.

2 –3 сутки.

Действия медсестры аналогичны 1 м суткам, но постепенно расширяется двигательная активность. Пациента можно сажать в постели, опустив ноги на подставку. Следить за герметичностью дренажей, характером и количеством отделяемого по ним!!!!

С 4 суток.

Режим палатный.

¨ Помочь пациенту подняться с постели.

¨ Довести до раковины и помочь умыться.

¨ Научить пользоваться дренажами (пережимать их, прежде чем отсоединить от аспирационной системы).

¨ Выполнять назначения врача.

You are here: