Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Физиология систем кровообращения - Кардиодинамика

E-mail Print PDF

Кардиодинамика


Как известно, сердце функционирует циклически, т. е. периоды сокращения сменяется периодом расслабления и отдыха. Сокращение сердца называется систолой, расслабление - диастолой. Однако, в понятие “диастола” закладывается не только период расслабления сердечной мышцы, но и время, когда сердце находится в состояние отдыха, т. е. и не сокращается, и не расслабляется.

Систола сердца начинается с сокращения предсердий. Предсердия сокращаются одновременно. Вместе с тем, правое предсердие начинает сокращаться несколько раньше левого, т. к. синоатриальный узел, с которого начинается распространение возбуждения по сердцу, находится в правом предсердии.

Продолжительность систолы предсердий такова, что если частота сокращений сердца составляет 75 уд/мин, то систола предсердий продолжается 0,1 сек. Диастола предсердий в этом случае будет продолжаться 0,7 сек.

За систолой предсердий следует систола желудочков, которая длиться 0,3 сек, затем наступает диастола желудочков – 0,5 сек. В целом сердечный цикл желудочков длится 0,8 сек. Диастола необходима сердцу, чтобы оно отдыхало.

Известно, чем реже сокращается сердце, тем в более благоприятные условия попадает сердечная мышца, т. к. сердце успевает хорошо “отдохнуть” - набраться энергии для последующего сокращения. И напротив, чем чаще сокращается сердечная мышца, тем в более неблагоприятные условия попадает сердечная мышца. Следовательно, и быстрее изнашивается.

Надо помнить, что процесс расслабления носит активный характер. Это означает, что диастола регулируется нервными и гуморальными механизмами, а диастолическое время, в одном случае, может быть больше, в другом -меньше. Естественно, что циклическая деятельность сердца приводит к изменению давления в его полостях: при сокращении оно постепенно увеличивается, при расслаблении - уменьшается.

В последние десятилетия в связи с развитием кардиохирургии сердца хирургам часто приходится определять давление в предсердиях и желудочках с диагностической целью. У человека давление в различные фазы кардиоцикла измеряется путем зондирования. Для этого используется специальный зонд или катетер. Помните, что зондирование сердца производится только по строго жизненным показаниям. Эта технически несложная манипуляция связана с большим риском осложнений, обусловленных нарушением свертывающей системы крови. Можно прозондировать правый отдел сердца, можно левый.

Правый отдел сердца зондируется, как правило, через локтевую вену (причем предварительно в организм обязательно вводится лекарственное средство), обладающее противосвертывающей активностью. Под рентгеновским контролем зонд постепенно вводится в сосуд, который медленно перемещаясь, достигает правого предсердия и правого желудочка. Зонд, подсоединенный к регистрирующему прибору, позволяет определить величину давления крови в различные фазы сердечной деятельности.

Левый отдел сердца, зондируется через артерию (бедренную или плечевую закрытым или открытым способом). Зонд против тока крови медленно перемещается по артерии. По достижении левого отдела сердца в момент систолы зонд вводится в левый желудочек, а затем - в левое предсердие. Каковы цифры давления крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла у взрослого здорового человека в состояние покоя?

В правом предсердии на высоте максимального сокращения давление составляет 2-6 мм. рт. ст., в момент диастолы - 0, а на высоте максимального вдоха может быть на 2-3 мм меньше атмосферного. В правом желудочке в конце систолы оно составляет 18-25 мм. рт. ст., в момент диастолы – 0 мм. В левом предсердии в момент сокращения наибольшее давление равно 8 - 12 мм. рт. ст., в момент расслабления - 0. В левом желудочке максимальное давление крови колеблется в пределах 120-130 мм. рт. ст., в момент диастолы - 0. Естественно, что эти цифры меняются при физиологических нагрузках и различных патологических состояниях, связанных с нарушениями функций сердечной мышцы.

Обследование коронарного кровотока играет большую функциональную значимость в клинике. Для этого, как правило, во время зондирования в кровоток вводится контрастное вещество и производится рентгенография (несколько снимков с перерывом в несколько секунд). Описанный метод называется “коронарокардиография”.

Большое значение в оценке сократительной способности миокарда отводится фазовому анализу сердечной деятельности. А чтобы оценить функциональное состояние сердечной мышцы, используя фазовый анализ, надо иметь представление о фазовой деятельности сердца. Поскольку сократительная деятельность сердца связана, в основном, с желудочками (предсердия практически не имеют значения, поскольку нагрузка на них падает незначительная), поэтому, систола и диастола в фазовом аспекте рассматривается только для желудочков.

You are here: