Медицина и здоровье

Венозная система

Итак, мы рассмотрели артериальную систему. Остановимся на венозной. Основное значение этой системы заключается в том, что она обеспечивает приток крови к сердцу и участвует в транскапиллярном обмене (обмен веществ между кровью и тканевым пространством). Отсюда, известное практическое значение имеет определение венозного давления, для чего используются многочисленные методы.

Наиболее распространенным способом является использование прибора флеботонометра. Он представляет собой стеклянную трубочку со шкалой делений, соединенной посредством резиновой трубочки с иглой. Чаще всего определение венозного давления у человека производится в локтевой вене, для чего игла, соединенная с водным манометром, вставляется в локтевую вену. Венозное давление, измеренное в локтевой вене, отражает тонус сосудистой стенки и функциональное состояние правого отдела сердца. Отсюда, ранним признаком ослабления сократительной деятельности правого желудочка является повышение венозного давления. В норме давление крови в локтевой вене взрослого здорового человека составляет 6-12 см водного столба.

Одной из особенностей венозного кровообращения является тот факт, что если человек находится в вертикальном положении, то кровь движется против своей тяжести, что рассматривается как гидростатический фактор. Если учесть закон сообщающихся сосудов, то сила тяжести крови не должна затруднять кровообращение. Однако, сосуды живого человека - это не стеклянные трубочки, в которых идеально срабатывает эта физическая закономерность. Дело в том, что емкость сосудистой системы может меняться при некоторых состояниях организма и в этом случае закон сообщающихся сосудов может не срабатывать, что, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения. Следовательно, для обеспечения нормального кровообращения в венах должны быть факторы, которые обеспечивают закон сохранения массы крови в сообщающихся сосудов, препятствуя гидростатическим силам. В процессе эволюции формируются факторы, обеспечивающие этот механизм, и потому сила тяжести существенно не отражается на кровообращении, даже когда человек находится в вертикальном положении. К таким факторам относятся: 1) тонус крупных вен, т. е. постоянное напряжение сосудистой стенки, связанное с сокращением ее мышечных элементов, обеспечивающих определенную емкость сосудистой системы и 2) автоматические сокращения стенки крупных вен, направленных в сторону сердечной мышцы.

Большое значение в противодействии гидростатическим силам имеет 3) “мышечный насос” - сокращения скелетных мышц, особенно, нижних конечностей, во время которых кровь в силу наличия венных клапанов движется в сторону сердца. Кроме того, доказано, что скелетные мышцы функционируют по принципу вибрационного насоса за счет постоянных микровибраций. В этих случаях, благодаря наличию клапанного аппарата, кровь при сокращении мышц движется только по направлению к сердцу.

Большое значение в противодействии гидростатическим силам имеет 4) сердечный насос, облегчающий приток крови к сердцу благодаря двум механизмам: первый заключается в том, что при сокращении желудочков предсердно-желудочковая перегородка смещается вниз и способствует поступлению крови к сердцу. Вторая сводится к тому, что во время сокращения сердца сжимаются его эластические компоненты. Во время же расслабления в силу эластических свойств они возвращаются в исходное положение и способствуют нагнетанию крови в полости сердца (по принципу пипетки).

Известное значение в обеспечении поступления крови к сердцу имеет 5) легочный насос. Известно, что во время вдоха уменьшается давление в грудной полости, что способствует поступлению крови из нижних отделов к сердцу. И наконец, известное значение в обеспечении притока крови к сердцу имеет 6) остаточная сила сокращений сердца, создающая разность давлений в начальной и конечной частях сердечно-сосудистой системы. Если один из ведущих факторов, препятствующих гидростатическим силам, отключается, то это приводит к расстройству кровообращения, связанного с влиянием силы тяжести крови.

Так, например, известно, что если человек длительное время находился в постели в горизонтальном положении вследствие болезни и быстро поднимается, то у него развивается ортостатический коллапс, связанный с ослаблением тонуса вен и внешне проявляющийся потерей сознания. Причина проста: в венах такого человека реализуются гидростатические эффекты Þ в них скапливается кровь Þ кровь плохо поступает к сердцу и к мозгу.

Если отключить другой фактор - мышечный насос , например, длительное время стоять неподвижно, то это также приводит к недостаточному поступлению крови к сердцу и к мозгу, вследствие чего человек может потерять сознание, т. к. кровь задерживается в нижних конечностях.

Наконец, задерживаю ваше внимание на физиологии мелких сосудов, которые входят в систему микроциркуляции (рис. 4.21.). Их диаметр колеблется в пределах от 2 до 200 мкм. Эта система включает в себя такие сосуды, как артериолы, капилляры, прекапилляры и посткапилляры и венулы. Функционально система микроциркуляции делится на три звена. Первое включает в себя артериолы и капилляры. Значение этого звена системы микроциркуляции связано с поддержанием постоянства артериального давления, осуществлением адаптации сосудистых рефлексов и регуляции притока крови в капилляры.

Артериолы – это сосуды, имеющие стенку исключительно мышечного типа. Артериолы могут менять диаметр, влияя тем самым на величину артериального давления. Гистологически стенка артериолы состоит из 2-3 слоев гладких мышечных клеток, на поверхности которых находятся многочисленные рецепторы (холино-, адренорецепторы), взаимодействующие с соответствующим медиатором. Различают фазные и тонические моторные единицы: тонические - участвуют в поддержании постоянного напряжения сосудистой стенки или обуславливают тонус сосудов; фазные моторные единицы включаются при действии какого-либо раздражителя, приводя к сужению сосудов и увеличению давления крови на стенки сосудов. Тем самым, артериолы не только обеспечивают гомеостаз давления крови, но и регулируют приток крови к капиллярам. В свое время Сеченов назвал артериолы “кранами” нашего организма, лишний раз подчеркивая их большую регулирующую роль.

Прекапилляры представляют собой микроскопические мышечные жомы, состоящие из одного слоя мышечных клеток. Основная роль их заключается в том, что они регулируют приток крови к капиллярам: если прекапилляр сократится, то отключится часть капилляров, если же откроется, то включатся ранее закрытые капилляры.