Гонорея
Гонорея. Вызывается гонококком. Инкубационный период при гонорее составляет от 3-5 до 14-15 дней.
Путь передачи чаще половой, бытовой путь (через белье, мочалки, полотенца). Наблюдается очень редко (чаще у девочек). Гонококки поражают отделы половой системы, выстланные однорядным эпителием: цилиндрическим (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы), и эндотелием (синовиальные оболочки, брюшина, зародышевый эндотелий, яичники), а также мочевой пузырь и прямую кишку.
Слизистая влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококкам. Гонококк распространяется чаще по слизистой оболочке путем непосредственного перехода по “каналам” (каналикулярный путь распространения - по протяжению). Гонококки могут проникать в кровь, чему способствует обильная сеть кровеносных сосудов в мочеполовых органах. Приобретенного иммунитета при гонореи нет. Реинфекция протекает так же остро, как и первичное заражение. Врожденного иммунитета также не существует.
Классификация.
· острая
· подострая
· торпидная (малосимптомная)
По локализации
а. Нижнего отдела половых органов
б. Верхнего отдела половых органов
Гонорея нижних отделов половых органов:
· Гонорейный уретрит;
· Гонорейный эндоцервицит;
· Гонорейный бартолинит;
· Гонорейный кольпит и вульвовагинит;
· Гонорейный проктит.
Гонорея верхнего отдела половых органов:
· Гонорейный эндометрит;
· Гонорейный сальпингоофорит;
· Гонорейный пельвиоперитонит.
Диагностика.
Бактериоскопия (материал - из цервикального канала, уретры, влагалища, при необходимости - прямой кишки).
Бактериологический методы - посев указанных выделений на среду с добавлением нативного белка и витаминов.
При хронической и торпидной гонореи эти исследования проводят в течение первых 3-х дней после провокации.
Методы провокации:
· химическая - смазывание уретры раствором азотнокислого серебра;
· биологическая - внутримышечное введение гоновакцины (500 млн. микробных тел);
· физиологическая - менструация, когда мазки берут в дни наибольшего кровотечения;
· физиотерапевтические процедуры - индуктотермия, ультразвук.
Лечение:
Антибактериальная терапия:
Критерием излеченности гонореи является отсутствие гонококков в мазках после проведения комплексной провокации в течение 3-х дней менструальных циклов.