Влагалищное исследование
Влагалищное исследование производится при помощи указательного и среднего пальцев одной (правой) руки, введенных во влагалище. Большие половые губы разводят большим и указательным пальцами левой руки, после чего указательный и средний пальцы правой руки осторожно вводят во влагалище. При этом большой палец направляют к симфизу, безымянный палец и мизинец прижимают к ладони, а тыльная сторона их основных фаланг упирается в промежность.
При влагалищном (одноручном) исследовании определяют:
• состояние мышц тазового дна;
• состояние больших вестибулярных желез (воспаление, киста
и пр.);
• состояние уретры (уплотнение, болезненность), а при наличии
воспаления в ней получают выделения путем выдавливания;
• состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость,
наличие патологических изменений (пороки развития — ПР,
рубцы, стеноз, инфильтраты и пр.). Определяют особенности сводов влагалища: глубину, болезненность. При наличии
свободной жидкости в малом тазу задний свод может нависать (выпячиваться), при воспалительных процессах в придатках матки, тазовой брюшине и клетчатке влагалища своды могут быть укорочены, ригидны, болезненны и т.д.;
• состояние влагалищной части шейки матки: величина (гипертрофия, гипоплазия), форма (коническая, цилиндрическая, рубцово-деформированная и т.д.), поверхность (гладкая, бугристая), консистенция (обычная, размягченная при беременности, плотная при раковом процессе и пр.), положение по проводной оси малого таза (отклонена кзади, кпереди, вправо или влево, опущена – наружный зев располагается ниже спинальной плоскости или приподнята – наружный зев выше спинальной плоскости), состояние наружного
зева (закрыт или открыт, округлой или щелевидной формы),
подвижность (чрезмерно подвижная при опущении и выпадении матки, неподвижная или ограниченно подвижная при
воспалении, запущенном раке и т.д.), болезненность при
смещении.