Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Актуальные вопросы ортопедической артрологии - ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АРТРОЛОГИИ

E-mail Print PDF

 

 

ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АРТРОЛОГИИ

 

Ортопедическая (хирургическая) артрология занимается вопросами диагностики и лечения травматических повреждений, а также заболеваний в части, касающейся инвазивных, хирургических методов. Так внутрисуставные переломы, вывихи, разрывы капсульно-связочного аппарата и менисков совершенно однозначно относятся к ее компетенции. В то же время, часть патологии, традиционно курируемая терапевтами-ревматологами, на определенной этапе диагностики или лечения может потребовать вмешательства ортопеда-артролога, способного выполнить диагностическую артроскопию с целью прямой визуальной ревизии сустава и прицельной биопсией синовиальной оболочки. Или же время на определенном этапе развития патологического процесса ему поручают проведение синовэктомии, артродеза либо тотального эндопротезирования для радикального решения непосильной терапевтам проблемы безвозвратно утраченного сустава.

Итак, областью интересов ортопедической артрологии являются пять крупных суставов человека: тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой и локтевой. Пациенты артрологического профиля, страдающие их патологией, составляют около трети больных находящихся на лечении в травматологических отделениях военных госпиталей. При этом 55% страдают патологией коленного сустава, 22% - голеностопного, 9% - локтевого, 9% плечевого и 5% - тазобедренного.

С этио-патогенетической точки зрения всю патологию крупных суставов можно разделить на четыре группы заболеваний: посттравматические, воспалительные, дегенеративно-дистрофические и диспластические.

К посттравматическим относят ушибы, внутрисуставные переломы, разрывы внутрисуставных мягкотканных структур и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, сопровождающиеся их нестабильностью.

Воспалительные поражения подразделяются на артриты, синовиты и бурситы.

Дегенеративно-дистрофические страдания представлены деформирующим артрозом, периартрозом и кистозным поражением менисков.

Диспластическая группа включает недоразвитие отдельных частей сустава, изначально вызывающих нарушение нормальной биомеханики, ведущих к нестабильности и раннему развитию дегенеративно-дистрофических изменений.

Самым частым диагнозом на передовых этапах оказания медицинской помощи пострадавшему с травмами крупных суставов является его ушиб. По своей определенности его можно сравнить разве что с диагнозами «острый живот» или «сотрясение головного мозга». Под этим диагнозом могут проходить самые различные повреждения вплоть до внутрисуставных переломов и вывихов. Не оспаривая точности такого диагноза, который ставит врач общей практики или вообще фельдшер или санинструктор, следует указать, что ушиб является следствием прямого удара по суставу или прямого удара сустава обо что-то. При таком механизме ушиб в зависимости от тяжести повреждения внутрисуставных структур клинически проявляется болевым синдромом, ограничением движений, кровоизлиянием в его полость или избыточной продукцией синовиальной жидкости. Обычно в значительной части случаев этот диагноз по мере обследования пострадавшего уточняется и изменяется, приобретая, как правило, топический характер.

Внутрисуставные переломы различаются в значительном диапазоне по степени повреждения тканей и тяжести общих и функциональных повреждений от ограниченных костно-хрящевых деструкций до тяжелых переломов с разрушением суставных концов и осложненных переломо-вывихов. В целом внутрисуставные переломы требуют к себе повышенного внимания, ибо каждый такой перелом может привести к ограничению либо нарушению функционально значимого крупного сустава.

You are here: