Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Акушерство и гинекология – практические занятия

E-mail Print PDF

Целью объективного исследования пациенток с гинекологически­ми заболеваниями является распознавание заболеваний половой системы и выяснение состояния других органов и систем. Поэтому необходимо производить исследование всего организма женщины, что весьма важно для выявления сопутствующих заболеваний и на­рушений функций важнейших органов, которые могут быть связа­ны с заболеваниями половых органов.

Обычно используются следующие методы:

1. Общепринятые в медицинской практике: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и др.;

2. Специальные методы исследования: исследование шейки
матки при помощи зеркал, влагалищное и бимануальное ис­следование, зондирование, раздельное диагностическое выс­кабливание и др.;

3. Лабораторные методы исследования.

Общий осмотр

При общем объективном исследовании производится оценка типа конституции, состояния кожных покровов, общего оволосения, ис­следование по органам и системам живота, характеристика молоч­ных желез.

Наряду с нормальным телосложением имеются следующие типы телосложения женщин: 1) инфантильный (гипопластический); 2) гиперстенический (пикнический); 3) интерсексуальный; 4) астенический

Инфантильный тип характеризуется небольшим (или средним, реже высоким) ростом, общеравномерно суженным тазом, недоразвитием молочных желез, наружных и внутренних половых органов, поздним началом менархе, а менструации носят нерегулярный и бо­лезненный характер.

Гиперстенический тип отличается невысоким (средним) ростом, с хорошо развитым подкожным жировым слоем, незначительной длиной ног по сравнению с длиной туловища, маловыраженным кифозом спины, высокорасположенным лордозом и относительно узким плечевым поясом. У большинства женщин специфические функции не нарушены.

Интерсексуальный тип характеризуется недостаточно полной дифференцировкой половых признаков, что отражается на внеш­нем облике женщины и функциях половых органов. У этих женщин выявляются физические и психические признаки, присущие мужс­кому организму: они имеют довольно высокий рост, массивный ске­лет, широкий плечевой пояс, таз, приближающийся по форме к муж­скому, несмыкающиеся голени. Оволосение на половых органах из­быточно и развито по мужскому типу. Отмечается много волос на ногах и вокруг заднего прохода. У этих женщин нередко выявляют­ся гипоплазия половых органов, нарушение менструальной функ­ции, половая индифферентность и бесплодие.

Астеническому типу свойственно преобладание продольных размеров, понижение тонуса всей мышечной и соединительно­тканной систем. У таких женщин нередко отмечаются чрезмерная подвижность матки и перегибы ее кзади, боли в крестце, тяжесть внизу живота, болезненные менструации, запоры, снижение тру­доспособности. После родов в связи со слабостью связочного ап­парата и мышц тазового дна легко возникает опущение стенок вла­галища и матки.

Большое значение для диагностики эндокринных расстройств име­ет знание ростовесовых показателей, так как, например, при дефи­ците или избытке массы тела могут наблюдаться нарушения МЦ. Оценка типа телосложения производится с помощью антропометри­ческих кривых (морфограмм) по Decourt и Doumic, которые предло­жили определять пять размеров с использованием сантиметровой ленты, ростомера и тазомера. Оценка типа телосложения с помощью морфограмм позволяет, прежде всего, установить возможность ретроспективной оценки особенностей соотношений уровней гормональных влияний в период полового созревания, определяющих размеры отдельных частей тела при формировании костного скелета.

You are here: