Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Акушерство и гинекология – практические занятия - Специальные методы исследования

E-mail Print PDF

Специальные методы исследования

Гинекологическое исследование проводится после опорожне­ния мочевого пузыря при отсутствии переполнения кишечника и горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле. Для осмотра используются стерильные влагалищные зеркала (либо одноразовые), подъемники, пинцеты, инструменты для взя­тия мазков и пр.

Исследование женщины с гинекологической патологией произво­дится в стерильных резиновых перчатках, которые потом уничтожают­ся после предварительной обработки в дезинфицирующем растворе.

Исследование начинается с осмотра наружных половых органов. Оцениваются форма лобка, характер его оволосения (женский, муж­ской или смешанный тип), состояние подкожно-жирового слоя. При этом осматривают внутренние поверхности бедер с целью выяв­ления гиперемии, пигментации, кондилом, варикозно расширенных вен и др. Затем осматривают малые и большие половые губы (величи­на, наличие отека, язв, опухолей, степень смыкания половой щели), а также промежность (высокая, низкая, наличие старых разрывов, рубцов, свищей), определяют степень опущения стенок влагалища (самостоятельное и при натуживании). Необходимо осмотреть об­ласть заднего прохода для выявления геморроидальных узлов, тре­щин, кондилом, язв, выпадения слизистой прямой кишки и др.

Для осмотра преддверия влагалища разводят половые губы боль­шим и указательным пальцами левой руки. При этом обращают вни­мание на цвет, состояние слизистой оболочки (пигментация, изъязв­ления), характер влагалищного отделяемого. Проводят осмотр клитора (форма, величина, аномалии развития), наружного отверстия моче­испускательного канала (состояние слизистой оболочки, наличие полипов, характер выделений из уретры), парауретральных ходов и выходных протоков больших желез преддверия влагалища (наличие воспаления, гнойной пробки), девственной плевы или ее остатков.

После этого приступают к внутреннему исследованию при помощи зеркал. Данное исследование имеет очень важное значение для выявления патологии со стороны влагалища и шейки матки и является обяза­тельным для каждой гинекологической больной. Следует подчерк­нуть, что исследование при помощи зеркал производится перед влагалищным и бимануальным исследованием, так как предварительное пальцевое исследование может изменить характер влага­лищных выделений или травмировать слизистую оболочку шейки матки и влагалища, что приведет к неправильной интерпретации диагностических данных при применении эндоскопических мето­дов исследования (кольпоскопия, цервикоскопия, микрокольпоскопия и др.).

При осмотре при помощи зеркал обращают внимание на следующее:

• состояние стенок влагалища (характер складчатости и цвет
слизистой оболочки, наличие изъязвлений, разрастаний,
опухоли и др.);

• состояние сводов влагалища и шейки матки (величина, фор­ма – цилиндрическая, коническая; форма наружного отвер­стия цервикального канала);

• наличие патологических состояний (разрывы, выворот сли­зистой, эрозия, эндометриоз и др.);

• характер влагалищных выделений.

You are here: