Медицина и здоровье

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
joomla

Асептика - Обработка операционного поля

Article Index
Асептика
Источники и пути распространения возбудителей инфекции
Профилактика контактной инфекции
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
Обработка рук хирурга перед операцией
Способы обработки хирурга перед операцией
Обработка рук по рецептуре С-4 (первомур)
Облачение в стерильный халат, маску и перчатки
Обработка операционного поля
Соблюдение правил асептики во время выполнения оперативного вмешательства
Профилактика имплантационной инфекции
Стерилизация эксплантантов
Проблема имплантационной инфекции при трансплантации
Профилактика эндогенной инфекции
All Pages

Обработка операционного поля

Обработка операционного поля регламентируется приказом №720 МЗ СССР от 31.07.78. В нем указано, что ранее длительно применявшийся способ Гроссиха-Филончикова не рекомендуется к использованию из-за частых химических ожогов 5% йодной настойкой.

Однако, поскольку в основе всех современных способов обработки операционного поля продолжает оставаться способ Гроссиха-Филончикова, на нем необходимо остановиться более подробно.

Первая работа итальянского хирурга Гроссиха о применении для обеззараживания операционного поля 10% йодной настойки появилась в 1908 г. Техника достаточно проста: сухое бритье в день операции и двукратное смазывание 10% йодной настойкой. Большое значение автор придавал сухости кожи перед обработкой - он считал, что мыло и вода, попадая в поры кожи, препятствуют проникновению в них йода.

Далее метод неоднократно модифицировался. К середине 60-х годов, в окончательном варианте, он стал выглядеть следующим образом:

· Накануне операции больной принимает ванну, меняет нательное и постельное белье.

· Утром, в день операции, сбриваются волосы с операционного поля, кожа после этого протирается спиртом.

· В операционной кожа операционного поля широко обрабатывается 5% спиртовым раствором йода. Сначала обрабатываются наименее загрязненные места, затем более инфицированные (кожные складки, пупочная воронка, окружность гнойных ран и свищей).

· Область операции обкладывается стерильным бельем. Если операция выполняется под местной анестезией, производится анестезия кожи и подкожной клетчатки.

· Операционное поле, ограниченное стерильным бельем обрабатывается 5% спиртовым раствором йода.

· По окончании операции, перед наложением швов на кожу, края раны вновь обрабатываются 5% спиртовым раствором йода.

· После наложения швов на кожу линия швов обрабатывается 5% спиртовым раствором йода.

Как уже было указано выше, основным недостатком данного способа являлись частые химические ожоги йодом. Этот факт нашел свое отражение в некоторых технических особенностях:

· края линии обработки должны быть ровными, чтобы при появлении гиперемии на коже можно было дифференцировать химический ожог от других причин воспаления и аллергических реакций;

· при выполнении операций на лице, шее, сгибательных поверхностях суставов, промежности, у детей и прочих случаях вмешательства на тонкой, легко ранимой коже перед выполнением разреза и перед наложением асептической повязки кожа дополнительно обрабатывалась спиртом для того чтобы смыть оставшийся на ней йод.

Согласно приказу №720 МЗ СССР от 31.07.78 рекомендуются к применению:

· Водный раствор йодоната: официнальный препарат разбавляют ex tempore стерильной кипяченой или дистиллированной водой в соотношении 1:3. Полученный раствор имеет около 1% активного йода. Особенностью препарата является наличие в составе комплекса поверхностно-активных веществ, за счет чего раствор обладает моющими свойствами.

· 0.5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата (приготовление см. выше). Первая обработка двукратная с интервалом в две минуты.

В последующие годы было разрешено использование для обработки операционного поля еще нескольких антисептиков, наибольшее распространение из которых получили:

· 1% водного раствора дегмина (дегмицида) - обработка два раза по 3 мин.

· 1% (по активному йоду) водного раствора йодопирона.

· В военно-полевой хирургии разрешена обработка операционного поля 2,4% раствором первомура однократно, в течение 30 сек. Затем, стерильной салфеткой операционное поле вытирают насухо.

Историческое значение имеют способы обработки операционного поля:

· 5% спиртовым раствором пикриновой кислоты (Гибсон, 1919);

· бромферроном (комбинированный препарат, состоящий из 28 частей хлорного железа, 20 частей бромистого калия, 8 частей чистого брома, 14 частей роданистого калия, 1 части йода и 100 частей 70º спирта);

· танноформом (продукт конденсации таннина и формальдегида) - формалин-спиртом: 5-10% раствор формальдегида в 96° спирте (Борхес, 1935);

· 1% раствор бриллиантовой зелени (Баккал);

· 10% раствор KMnO4 (Мыш);

· 0.5% водный раствор аммиака (С.И.Спасокукоцкий, И.Г.Кочергин, 1928).



 

Народные методы и средства

История и основы медицины

 

ВНИМАНИЕ !!!

Перед употреблением любых упомянутых на сайте лекарственных средств или применением конкретных методик лечения - необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.