Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Асептика - Обработка рук по рецептуре С-4 (первомур)

E-mail Print PDF

 

Обработка рук по рецептуре С-4 (первомур)

Приготовление первомура: с соблюдением мер предосторожности (опасность химического ожога, брызги при экзотермической реакции) в термостойком химическом стакане на холоде (стакан поместить в центр таза с холодной водой или снегом) к 171 мл 33% перекиси водорода медленно, при постоянном помешивании добавляется 81 мл 85% муравьиной кислоты. Стакан помещают на 1.5-2 часа на холод. Полученный концентрированный раствор можно хранить до 7 суток в темном прохладном месте. Перед употреблением разводят на 10 л водопроводной воды. руки сначала моют с мылом под проточной теплой водой, затем - 1-1.5 мин в растворе первомура. В одном тазу с 5 литрами раствора могут друг за другом обработать руки 10 человек.

Для того, чтобы определить, сколько человек обработали руки в тазу с первомуром, в большинстве лечебных учреждений применяется следующий прием: в таз с первомуром до начала обработки бросают 10 пуговиц (от старых халатов) или 10 любых других небольших, но хорошо заметных предметов из коррозийно-стойкого материала. Каждый из хирургов, завершив обработку рук, вынимает из таза по одному из предметов. Таким образом, когда в тазу не остается ни одной пуговицы, это означает, что в нем обработали руки 10 человек, и раствор первомура надо менять.

Кроме указанных в приказе МЗ СССР №720 от 31.07.78 способов, разрешены к применению следующие:

5. Обработка рук новосептом: 3% водным раствором в течение 2-3 мин. при помощи салфетки.

6. Обработка рук дегмином (дегмицидом): руки моют в течение 2-3 мин. горячей водой с мылом без щетки, затем 2 раза в течение 3 мин обрабатывают тампоном, смоченным 1% водным раствором дегмина, насухо вытирают стерильной салфеткой, надевают перчатки. Дегмицид является комбинированным препаратом, содержащим 31% дегмина, синтетический диэтаноламид, жирные кислоты, глицерин. Правила обработки те же.

Перспективным способом подготовки рук является применение ультразвука (специальные установки - руки погружаются в ванну с антисептиком, через которую подаются ультразвуковые колебания), однако, из-за отсутствия специальной аппаратуры в нашей стране распространения не получил.

Прочие способы предоперационной обработки рук хирурга имеют в основном историческое значение. Все они могут быть разделены на три группы:

Способы дубления

· Способ Гейснера (1906) - раствор йода в бензине 1:1000, мыть руки в тазике в течение 5 мин. Огнеопасно!

· Способ Заблудовского (1910) - 5% раствором таннина в 80-95° спирте обрабатывают руки в течение 2-5 мин. Сам автор в последствии отказался от этого способа, поскольку задубленный слой кожи быстро размокает, и микробы из толщи кожи попадают в рану.

· Способ Покотило (1920) - 5% водный раствор таннина. Близки к способам дубления способы с присенением пленкообразующих препаратов (церигель).

Способы химические

· Способ Баккала (около 1930г.): 0.25% раствор бриллиантовой зелени в 40-70° спирте. После мытья рук теплой водой с мылом руки обрабатываются 1-2 мин. "По окончании работы руки моются теплой водой с мылом, насухо вытираются и обесцвечиваются перекисью водорода, а затем обрабатываются каким-нибудь жиром или глицерином пополам с водой, ибо после перекиси водорода руки делаются неприятно сухими." (Баккал).

· Близок к способу Баккала способ Нарата 1% спиртовый раствор бриллиантовой зелени для кожи и 0.5% - для слизистых оболочек.

· Раствором диоцида (1:5000) в двух тазиках по 5 мин. в.) В растворе мыльного порошка "Новость".

Способы комбинированнные (сначала - механическая очистка, затем - дубление).

· Способ Альфельда (приведено по И.Г.Кочергину, 1941) "Для мытья рук Альфельд предлагает горячую воду (30-40° С), мягкие щетки и мыло - первый акт, 90-96° спирт - второй акт. Исследуя свои собственные руки, он пришел к заключению, что даже предварительно инфицированные руки при обработке по его способу в 97.4% случаев оказываются стерильными. В первом своем сообщении (1895 г.) Альфельд предлагает два варианта способа.

Первый вариант - упрощенная обработка рук: короткое обрезание ногтей, 3 мин. мытье мылом, щеткой и горячей водой и 3 мин. мытье 96° спиртом. Второй вариант более сложен: кисти рук и предплечья тщательно моются щеткой с мылом в очень теплой воде не менее 5 мин., насухо вытираются стерильным полотенцем и в течение 5 мин. обрабатываются фланелевым комком, смоченным 96° спиртом. Второй вариант и вошел в литературу как классический способ Альфельда."

· Способ Франка (по И.Г.Кочергину, 1941): "Руки моются в горячей воде с мылом, на намыленные руки по каплям добавляется перекись водорода. В результате разложения перекиси водорода на воду и кислород на поверхности кожи образуется обильная пена; перекись водорода в виде пузырьков пены легко проникает во все поры, щели и углубления кожи и способствует усиленному выделению (извлечению) микробов из глубины на поверхность. Последние вместе с грязью и жиром механически удаляются. Обработка рук мылом с перекисью водорода производится три раза, в заключение руки еще раз ополаскиваются 30-40 см3 перекиси водорода, насухо вытираются стерильной марлей и обрабатываются спиртом."

· Способ Напалкова (1938): обработка рук последовательно двумя салфетками, смоченными водным раствором КОН в концентрации 1:2000, а затем - спиртом. Близок к нему способ Макаренко - использовался раствор NaOH 1:4000 или 1:6000 путем последовательного мытья тремя салфетками по 1 мин. каждой.

You are here: